This volume contains the proceedings of the Fourth International Symposium on Coronary Heart Disease, held in Frankfurt/Federal Republic of Germany. In 1970, when the fIrst symposium was held, the whole range of diagnostic and therapeutic measures was covered, but since then interest in coronary heart disease has increased so considerably that the fourth symposium was restricted to only two therapeutic aspects, angioplasty and intracoronary thrombolysis. It can be noted with pleasure that European cardiologists, namely Andreas Griintzig and Peter Rentrop, have made essential contributions to the applicability of these modes of treatment. When angioplasty was fIrst discussed at the Third International Symposium (Coronary Heart Disease, Stuttgart, 1978) a great deal of astonishment was expressed. Today the procedure has gained an important place in the treatment of angina pecto ris. The proportion of candidates for coronary surgery in whom angioplasty can be attempted instead of operation is around 10%, in certain subgroups even higher. The most remarkable fmding of our 5-year experience with angioplasty are the extre mely good long-term results. Recurrences happen in about 15%-20% of cases within the fIrst 3 months; after this period of time, recurrences are very unusual and mostly due to progression of the disease at other sites. Angioplasty has thus also contributed to our understanding of the dynamics of the atherosclerotic process.

Die koronare Herzkrankheit fordert in allen zivilisierten Landern einen hohen Zoll an Mortalitat und Morbiditat. Es ist deshalb notwendig, nach Wegen zu suchen, dieser - zumindest in Deutsch- land ungebrochenen -Entwicklung Einhalt zu gebieten. In manchen Fallen genugt allein schon eine Anamnese, um relativ fruh und mit hoher Treffsicherheit eine Myokardischamie auf dem Boden einer stenosierenden Koronarsklerose zu diagnostizieren. In den meisten Fallen sind jedoch wei- tergehende diagnostische Schritte zum Ausschluss oder zur Bestatigung einer koronaren Herz- krankheit erforderlich. Das vorliegende Buch will praktische Wege aufzeigen, die mit moeglichst geringem Aufwand zu einer adaquaten Diagnose fuhren. Deshalb ist bei der Darstellung der verschiedenen Krankheits- stadien bzw. Symptomkonstellationen stets auf ein ausgewogenes Verhaltnis zwischen diagnosti- schem Aufwand und moeglichen therapeutischen Konsequenzen abgehoben. Entsprechend ihrer diagnostischen Wertigkeit werden zunachst die nichtinvasiven Methoden dargestellt. Dabei gilt dem Belastungs-EKG als dem wohl wichtigsten Parameter unser besonderes Augenmerk. Neben zahlreichen subtilen technischen Details findet der Leser Angaben uber Treffsicherheit und Gren- zen dieser Methode. Besondere Aufmerksamkeit wird auch dem Stellenwert eventuell notwendi- ger erganzender Untersuchungsmethoden gewidmet, wie u. a. der konventionellen Roentgendia- gnostik, der Echokardiographie und der Nuklearmedizin. Die Verfasser sind der Meinung, dass die Koronarangiographie in jedem Falle einer strengen Indikation bedarf. Andererseits darf den Patienten, fur die lebenswichtige therapeutische Mass- nahmen von dieser Untersuchung abhangen, die Koronarangiographie nicht vorenthalten werden.