Von E. WILDBOLZ In den letzten Jahren ist die Pyelonephritis, vor allem die chronische Pyelo nephritis, immer mehr in den Brennpunkt des medizinischen Interesses geruckt. Klinische und anatomische Arbeiten zeigen ihr ausserordentlich haufiges Vor kommen. Sie ist heute die bedeutendste Gruppe der Nierenerkrankungen, ja sie hat sogar die Infektionen der Atemorgane von ihrem ersten Rang in der Haufigkeitsskala aller Infektionskrankheiten bei Spitalpatienten verdrangt. Auch der langsam Reagierende muss sich Rechenschaft davon ablegen, dass hinter der harmlosen Etikette einer chronischen Pyurie, einer chronischen Cystitis, einer Cystopyelitis, einer "empfindlichen Blase" sich oft eine Erkrankung verbirgt, die sich uber Jahrzehnte hinzieht, progredient ist und schliesslich, aller Therapie trotzend, zum Tode fuhrt. Die pyelonephritische Schrumpfniere ubertrifft an Zahl bei weitem alle anderen Schrumpfnieren. Diese Untersuchungen haben ferner ergeben, dass die atypischen Formen der chronischen Pyelonephritis ebenso haufig wie die typischen Formen sind, bei denen die chronische Pyurie auf den Ursprung der Erkrankung hinweist. Wir mussen also nicht nur diese Pyurien richtig deuten und auslegen, sondern wir mussen auch bei Erkrankungen wie Anamie, Adynamie, Neurose, an den renalen Ursprung der Allgemeinstoerungen denken. Durch alle Studien, die sich etwas ausfuhrlicher und eingehender mit der Klinik der chronischen Pyelonephritis befassen, zieht sich wie ein roter Faden die Verzweiflung uber die Ohnmacht unserer Therapie. Die Therapie mit Anti biotica, die in akuten Fallen so viel Gutes zeitigt und die bei ihrer Einfuhrung die Ausmerzung aller Infektionskrankheiten erwarten liess, versagt.

Schon immer hat die Chirurgie spezie11e Anforderungen an die Rontgendiagnostik gestellt. Das gilt neben den bisher bevorzugten Gebieten besonders fur die Thorax- und namentlich fur die Herzchirurgie, deren Entwicklung zahlreiche neue Fragestellungen mit sich gebracht hat. So stand auch die Rontgendiagnostik vor der Notwendigkeit, sowohl altbewahrte Verfahren zu verfeinern als auch neuartige Darste11ungs-und Unter- suchungsmethoden auszubilden. Die Beherrschung dieser Methoden und die Kenntnis der durch sie moglichen diagnostischen Aussagen sind die wichtigsten Voraussetzungen fUr eine zielbewuBte Zusammenarbeit von Chirurgie und Rontgendiagnostik. Wenn wir unser Buch "Klinische Rontgendiagnostik chirurgischer Erkrankungen" genannt haben, so solI damit sein doppeltes Ziel ausgedruckt werden. Dber den Rahmen eines allgemeinen Lehrbuches der Rontgendiagnostik hinaus so11 es dem Rontgenologen sagen, worauf es dem Chirurgen im Einzelfalle ankommt und welche Auskunfte er fUr seine Therapie und speziell fUr operative MaBnahmen braucht. Andererseits solI unser Buch dem Chirurgen zeigen, was das Rontgenverfahren bei den einzelnen Erkrankungen diagnostisch leisten kann und wo seine Grenzen sind. Nur durch gegenseitiges Wissen urn die Wunsche des einen und die Moglichkeiten des anderen kann die Leistungsfahigkeit der Rontgendiagnostik voll ausgeschOpft werden; nur dann wird aber auch erreicht, daB unnotige Rontgenuntersuchungen unterbleiben. In der klinischen Zusammenarbeit darf die Rontgendiagnostik nicht zum Selbstzweck werden; jedoch sollte auch der Chirurg, namentlich in der postoperativen Phase, immer daran denken, daB altbewahrte Untersuchungsmethoden, wie Perkussion und Auskultation, manche voreilig angeforderte Rontgenkontrolle ersetzen konnten. Wenn unser Buch mit dazu beitragt, dieses gegenseitige Verstehen zu fordern, dann erfullt es seinen Zweck.