Es wird die Therapie des Zervixkarzinoms in grossen Kliniken der Bundesrepublik Deutschland und einigen europaischen Nachbarlandern dargestellt. Indikation und Grenzen von Radikaloperationen, paraaortaler Lymphono dektomie, Skalenusbiopsie und Staginglaparotomie werden ebenso aufgezeigt, wie die Moglichkeiten einer modernen Strahlentherapie unter Einsatz der Afterloadingverfahren und neue Ansatze einer Chemotherapie. Dabei macht die Auseinandersetzung zwischen operativen, radiologischen und chemotherapeutischen Behandlungskonzepten die vielschichtige Problematik einer adaquaten Therapie und die Notwendigkeit einer interdisziplinaren Zusammenarbeit deutlich. Dem mit der Therapieplanung im Einzelfall konfrontierten Arzt werden die hier zusammengetragenen, ungeschonten Erfahrungen eine Entscheidungshilfe geben und Wege zu neuen Behandlungskonzepten eroffnen.

Der vorliegende Band des Handbuchs der medizinischen Radiologie zu der bisher wenig beachteten Frage von Strahlengefahrdung und Strahlenschutz umfaBt unseren heutigen Wis- sensstand tiber die Vedinderungen an Organen und Geweben, Funktionseinheiten und Syste- men des Organismus, die durch Einwirkungen ionisierender Strahlen und anderer physika- Ii scher Energien auftreten konnen. Vorangestellt werden Kenntnisse tiber die allgemeine zelluHire Strahlenbiologie und Strahlenpathologie sowie die generellen Fragen der biolo- gischen Wirkung dicht-ionisierender Teilchenstrahlen, urn allgemein die Strahlenwirkungen auf den lebenden Organismus besser verstehen zu konnen. Neben den Ubersichten der Strah- lenwirkungen auf die Abdominalorgane, den Harntrakt, die Lunge, das Hirn- und Nervenge- webe, den Knochen und die Haut werden das lymphatische System, das Knochenmark als blutbildendes System und die Strahlenreaktionen an den Generationsorganen in ihren verschiedenen Reaktionsphasen bis zur Schadigung und die Gewebserholung mit reparativen Vorgangen abgehandelt. Ein eigener Abschnitt des Bandes befaBt sich mit der Strahlengefahrdung durch Umwelt- einfltisse und berticksichtigt die nattirliche Strahlenexposition, behandelt das Berufsrisiko beim Urn gang mit radioaktiven Stoffen und setzt sich mit Strahlenkatastrophen aus arztlicher Sicht auseinander. Dabei werden nicht nur Reaktorunfalle, sondern auch Atombombenexplo- sionen mit ihren Schaden und den Moglichkeiten ihrer Behandlung eingehend erortert. Der Kenntnisstand tiber den chemischen Strahlenschutz bei Saugetieren und beim Menschen wird ausfUhrlich abgehandelt und abschlieBend werden der Wirkungsmechanismus von Strahlenschutzsubstanzen beim Menschen sowie die bisher gesammelten Erfahrungen einge- hend besprochen. 1m letzten Abschnitt des Handbuches werden die Probleme der kombinierten Strahlenthe- rapie erortert.

Die Strahlentherapie gyn{kologischer Krebserkrankungen stand f}r den Frauenarzt fr}her sehr viel mehr als heute im Mittelpunkt seines Denkens. Der R}ckgang der Zervixkarzinome, die oft zu forsche Indikationstellung zur Operationb und die emotionale Ablehnung der Strahlentherapie in der Bev-lkerung erwecken den Eindruck einer geringeren Bedeutung. Die R-ntgendiagnostik der Brust und neue bildgebende Verfahren zur Darstellung der Beckenorgane haben den Schwerpunkt zur R-ntgendiagnostik verschoben. Gerade diese Befunde der Radiologen werden vom Frauenarzt ohne kritischeWertung }bernommen. Eine klinisch-wissenschaftliche Auseinandersetzung mit r-ntgendiagnostischen und strahlentherapeutischen Fragen in der Gyn{kologie findet in den vergangenen Jahren viel zu selten statt. Das vorliegende Buch gibt eine aktuelle ]bersicht }ber den Stand des Wissens.