The pharmacokinetics of digitalis glycosides have been the subject of extensive re view (IISALO, 1977; ARONSON, 1980; PERRIER et ai., 1977). Research on glycoside kinetics has progressed at a rapid pace, requiring continuing reevaluation of the state of our understanding of this problem. The present article focuses on the effect of disease states (renal, gastrointestinal, thyroid, and cardiac) on the absorption, distribution, and clearance of a number of digitalis glycosides. Evidence is critically reviewed, and interpreted with respect to possible clinical implications. A. Renal Insufficiency I. Strophanthin Strophanthin disposition in renal failure has been evaluated in only two studies. KRAMER et ai. (1970) determined an elimination half-life of 14 h in normals as com pared to 60 h in anuric patients. Similar results were reported by BRASS and Pm LIPPS (1970) using tritiated strophanthin. They found a half-life value of 18 h in healthy individuals as compared to 68 h in anuric patients. The findings clearly in dicate that the elimination half-life of strophanthin is prolonged in renal failure."

In spite of old vintage and 200 years of clinical use, digitalis remains an interesting therapeutic agent, to clinicians as well as to the pharmacologist, the biochemist, and colleagues in other diciplines of theoretic medicine. When a drug, however, has so many attractive facets, it seems proper and aJvis able for the success of a scientific meeting to focus on a number of well-defined aspects. This symposium was devoted to pharmacokinetics, drug metabolism, analytic procedures, blood level determinations, and their interpretation both for thera peutic and toxic situations. Considerable progress has been made during the last years in this area of digitalis research. The time was suitable for a critical reap praisal of facts and theories and for future planning. Our main intention was to relate analytic data and biochemical findings to clinical problems and questions. Despite the undoubtedly basic character of clinical pharmacology, it is neverthe less an applied science which should help to develop the rational basis of thera peutics. We are particularly grateful to the active participants who bore the burden of preparing presentations and - even worse - manuscripts. At the same time we are well-aware that many other active research groups would have been able to contribute in this way, but our program was limited because of the short time available. Their knowledge is included in the discussion parts of the meeting, so we hope a well-balanced description of the present state of affairs emerged in this volume."

Fur jeden Arzt gehoren folgende Entscheidungen zur alltaglichen Routine, um eine Diagnose stellen zu konnen: "Was frage ich den Patienten?" und "Wie (mit welchen Methoden) untersuche ich den Patienten?" Besonders als Arzt in der Ausbildung (aber auch spater, wenn ein seltener Fall ansteht) fallt die richtige Entscheidung nicht immer leicht. Dabei wird diese grundlich uberarbeitete Neuauflage des fruheren "Savic" Hilfestellung leisten: Die grundlegenden Untersuchungsmethoden aller klinischen Facher mittels der funf Sinne Sehen, Horen, Fuhlen, Tasten, Riechen und mit Hilfe des Patientengesprachs werden dargestellt. Alle relevanten Neuentwicklungen sind berucksichtigt und in einheitlicher Form zusammengefasst. Auch die Differentialdiagnose wird beschrieben und auf mogliche Behandlungsmethoden hingewiesen. Das Buch stellt die Thematik umfassend, aber straff gegliedert dar. Es enthalt zahlreiche tabellarische Ubersichten und viele Abbildungen. Die Beschreibung der bildgebenden Verfahren sowie der radiologischen und endoskopischen Evaluierungsmethoden entspricht dem neuesten Stand der Wissenschaft. Aus den Besprechungen zur 1. Auflage: "Mit einem instruktiven Text und anschaulichen und gut verstandlichen Abbildungen wird der Weg von der Anamnese bis zur Diagnose beschrieben..." #"Wiener Medizinische Wochenschrift"#1 "Das Buch ist nicht nur fur den Studenten, sondern auch fur den Arzt als Repetitorium und Nachschlagewerk empfehlenswert." #"Munchener" "Medizinische Wochenschrift"#2"

Die Kenntnis der Herzinsuffizienz ist fUr die Kardiologie und fiir die gesamte innere Medizin insofem von eminenter Bedeutung, als sie einen Zustand darstellt, in den zahlreiche aethiologisch und pathoge- netisch verschiedene Krankheiten letztlich einmiinden. Auch fUr den praktizierenden Arzt, an die sich die kurzgefaBte Monographie mei- nes langjaIuigen Mitarbeiters Prof. Dr. G. Bodem, mit dem mich intensive experimentelle Bemiihungen urn die Fundierung der Digi- talistherapie besonders verbinden, wendet, ist die Herzinsuffizienz in ihren verschiedenen Formen und Ursachen ein wichtiges Krankheits- bild, da in der Regel ihm die meist langfristige Behandlung dieses Zustandes obliegt. Dabei sehe ich das Besondere dieser Darstellung der Herzinsuffi- zienz darin, daB der Autor es versucht hat, die klinischen, pathophy- siologischen und therapeutischen Aspekte dieses Krankheitszustan- des gleichgewichtig abzuhandeln und aus einander zu entwickeln. Daraus resultiert eine Geschlossenheit der Darstellung, die insbeson- dere den therapeutischen Dberlegungen zugute kommt. Gleichzeitig erkennt man, wie sehr die physiologische und biochemi- sche Grundlagenforschung von der Untersuchung pathologischer Verhiiltnisse profitierte und wieweit auch die Bemiihungen zur Auf- kliirung des Wirkungsmechanismus der Digitalisglykoside und ver- wandter Substanzen wesentliche Beitriige zur Physiologie lieferten. Derartige Gedanken erscheinen gerade heute wichtig, in einer Zeit, in der laute Stimmen einer pragmatischen Fundierung der Medizin das Wort reden. Sie seien hier nur in Parenthese geiiuBert, da zwei- fellos die Absicht der hier vorgelegten Monographie eine praktische ist, niimlich die Erkennung und Behandlung herzinsuffizienter Pa- tienten zu f6rdem und dies auf einem didaktisch geschickt dargebo- tenen theoretischen Hintergrund. In diesem Sinne wiinsche ich der Schrift eine weite Verbreitung.