The main problem of leech therapy related to excessive bleeding following the removal of leeches... Another problematical situation was the inadvertent escape of leeches into the throat or stomach. The period 1800 to 1825 saw the beginnings of scientific exploration and debate, most of the basis for later developments. This learned overview provides fascinating information about beliefs in galvanism and bioelectric machinery, blood-letting, killing cesareans without anesthesia, the influence of weather and the moon, drugs, vaccination, more. Heavily illustrated.

Stimulating and provocative work with fiberoptic technology is reported in this volume. Invasive fiberoptic reflectometry has only been used up to now for monitoring intravascular oxygen saturation. These contributions examine how this technique can be clinically applied to measure other parameters in the critically ill patient. Methodological aspects are discussed, but the main focus is on clinical value and application. The authors look at measurements that can be evaluated using a flowdirected fiberoptic pulmonary artery catheter and an arterial fiberoptic thermodulution catheter. These measurements deal with oxygen saturation, intrathoracic and total blood volume, indocyanine green dye liver function, and extravascular lung water. Considering the advanced state of the technology and the innovative physiologic concepts presented here, this book lays the foundation for a new, integrated monitoring system of cardiopulmonary physiology.

Der abschliessende Band 4 der "Pathologie" hat seinen Schwerpunkt in der Neuropathologie, also in der Pathologie des zentralen und peripheren Nervensystems. Die engen Beziehungen dieses Themas zur Pathologie der Sinnesorgane Auge und Ohr liegen auf der Hand; die gemeinsame Abhandlung aller drei Kapitel in einem Band entspricht dem ublichen Vorgehen. Da zahlreiche Muskelerkrankungen in das Grenzgebiet zur Neuropathologie fallen, erschien es sinnvoll, die Muskelpathologie nicht gemeinsam mit den ubrigen Erkrankungen des Stutz-und Bewegungsapparates in Band 3, sondern vielmehr im gleichen Band wie die Neuropathologie darzustellen. Das Kapitel "angeborene Stoffwechselkrankheiten" knupft in seinem ersten Teil unmittelbar an das Neuropathologie-Kapitel an, wahrend der zweite Teil weitere Stoffwechselkrankheiten enthalt, die ihren Schwerpunkt in anderen Organen und Organsystemen als dem Nervensystem besitzen. Dieses Kapitel fasst die zahlreichen Einzelbefunde bei angeborenen Stoffwechselkrankheiten zusammen, die in anderen Lehrbuchern der Pathologie gewohnlich auf die einzelnen Organkapitel verstreut sind. Die Autorenkonferenz im Oktober 1979 beschloss einmutig, diesen Krankheiten wegen ihrer prak tischen Bedeutung und angesichts der betrachtlichen Fortschritte, die sich bei der Aufklarung ihrer biochemischen Grundlagen ergeben haben, ein besonderes Kapitel zu widmen. Dass sich dieser Abschnitt vor allem in seinem allgemein-pathologischen Teil auf eine A- wahl besonders wichtiger und interessanter Krankheiten beschrankt, hat rein raumliche Grunde."

Die Beurteilung des zirkulierenden Blutvolumens im Rahmen der hamodynamischen Uberwachung beatmeter Patienten stellt auch heute noch ein grosses Problem dar. Der Einsatz der beiden Druckparameter CVP (zentralvenose Druckmessung) und PCWP (pulmonalkapillare Verschlussdruckmessung) hat sich als sehr kostenaufwendig und wenig effizient besonders im Hinblick auf ihre Aussagefahigkeit uber den Volumenstatus erwiesen. Das vorliegende Buch stellt als Alternative zu diesen beiden Druckparametern die Messung des intrathorakalen Blutvolumens (ITBV) mittels der integrierten Thermo-Dye-Technik vor. Ausfuhrlich wird die Methodik der Messung erlautert. Die Reproduzierbarkeit, Sensitivitat und Spezifizitat der Messung des intrathorakalen Blutvolumens unter den Bedingungen der Uberdruckbeatmung bei physiologischem Zustand und bei Kreislaufschock wird untersucht. Der Leser erhalt mit diesem Buch einen sachkundigen Uberblick uber Moglichkeiten und klinischen Nutzen dieses neuen Verfahrens.

Soweit wir die Geschichte der Medizin zuriickverfolgen, begegnen wir in den Krankheitsschilderungen dem groBen epileptischen Anfall, dem grand mal, dem morbus sacer. Erst im vergangenen Jahrhundert begann aber eine Differen- zierung der Krankheit Epilepsie, indem man dem grand mal eine Reihe anderer anfallsartig auftretender Krankheitszeichen an die Seite stellte und den Verlauf der Krankheit bei den verschiedenen Anfallsformen zu beriicksichtigen lernte. Die Erforschung der Krankheit muBte dabei im 19. Jahrhundert noch vorwiegend von der klinischen Beobachtung ausgehen. Die Erfolge dieser Bemiihungen waren bewundernswert. Sie sind u. a. an die Namen FALRET, DELASIAUVE, HERPIN, GOWERS, JACKSON, SAMT und REDLICH gekniipft. Die Kunst der arztlichen Be- obachtung und Beschreibung ist seitdem ohne Zweifel unter dem Eindruck tech- nischer Hilfsmittel seltener geworden. Damit geriet auch manche klinische Diffe- renzierung zu Unrecht in Vergessenheit. So fand, was heute als "psychomotorische" Epilepsie neu benannt wird, schon bei diesen Klassikern seine Beschreibung und eine Gliederung, die an Genauigkeit der klinischen Differenzierung die unsrige iibertrifft (z. B. FALRET, HERPIN und SAMT). Die pathologische Anatomie be- schrankte sich dagegen damals noch auf die Feststellung ziemlich grober Hirn- veranderungen. Es war in erster Linie dem kritischen klinischenAuge zu verdanken, wenn JACKSON urn 1875 ein Gebaude der Epilepsie errichten konnte, dessen Mauern noch heute alle inzwischen erreichten Kenntnisse der Morphologie und Physiologie in sich aufzunehmen vermogen, ja dessen GrundriB bis heute nicht iibertroffen wurde. Urn die Jahrhundertwende begann mit der Entwicklung der histologischen Methoden der Aufschwung dermorphologischen Epilepsieforschung.