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Fibrinklebung in der Urologie (German, Paperback)
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Fibrinklebung in der Urologie (German, Paperback)
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H. MELCHIOR Hamostase und Wundverschluss durch Kleber anstelle von
Ligatur und Naht ist ein alter Wunsch der operativen Medizin. Unter
physiologischen Bedingungen uber nimmt diese reparativen Aufgaben
der Wundheilung in erster Linie das Fibrin, indem es die initiale,
thrombozytare Hamostase stabilisiert, durch praliminaren
Wundverschluss eine Infektionsbarriere bildet sowie die
Narbenbildung durch Stimu lation des Fibroblasten-Wachstums und der
konsekutiven Kollagen-Synthese for dert [4]. Seit den ersten
experimentellen Untersuchungen durch Berger [1], der die Funk tion
des Fibrin ( ogen)s bei der Reparation von Gewebslasionen erkannte
- "Heilungs vorgange, mit Hilfe derer der reaktionsfahige Korper
selbst die Heilung zustande bringt, nachgeahmt werden konnen" -,
sind zahlreiche Versuche unternommen worden, Fibrin in Form von
Plattchen und Tampons zur Einleitung der Hamostase bei Blutungen
aus parenchymatosen Organen zu verwenden [5, 6]. Wahrend des 2.
Weltkrieges wurde die Technik der Fibrinklebung zur
Hauttransplantation, zur Narbenklebung und zur Blutstillung
eingesetzt [2, 3, 8]. Anfang der siebziger Jahre wurde die Idee der
Wundversorgung durch die lokale Anwendung von Plasmafraktio nen
wieder aufgegriffen [7]. Seither hat sich die Fibrinklebung in fast
allen Bereichen der operativen Medizin durchgesetzt [9]: Ersatz von
Nahtmaterial, Verschluss nicht (blut)trockener Wunden, lokale
Hamostase. Da das Prinzip der Fibrinklebung die Endphase der
plasmatischen Blutgerinnung nachahmt, stellt es die derzeit
physiologischste Art der Wundversorgung dar. Die Festigkeit mit
Fibrin verklebter Gewebe ist zunachst recht gross; sie nimmt jedoch
in vivo rasch ab, da gewebe-, plasma- und zellstandige Enzyme den
Fibrinabbau fruhzei tig einleiten."
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