Im Verlaufe der arteriellen Hypertonie sind funktionelle und
strukturelle Veranderungen des linken Ventrikels und der
Koronargefasse nachweisbar, die unabhangig voneinander zu einer
gestorten Pumpfunktion des Herzens fuhren und deren prognostische
Bedeutung und klinische Wertigkeit erst in den letzten Jahren
erkannt wurden und hier ausfuhrlich erortert werden. Dies gilt vor
allen Dingen fur die sich schon fruhzeitig und unabhangig von der
Hohe des Blutdrucks entwickelnde linksventrikulare Hypertrophie
(LVH), die das kardiovaskulare Risiko der Hochdruckkranken fur
einen Myokardinfarkt, das Auftreten hohergradiger
Herzrhythmusstorungen und des plotzlichen Herztodes signifikant
erhoht und die Prognose nach einem Nicht-Q-Infarkt signifikant
verschlechtert. Die fruhzeitige echokardiographische Diagnostik des
Hochdruckherzens ist deshalb von grosser praktischer Bedeutung und
wird in diesem Buch praxisnah und in Abgrenzung gegen andere
Hypertrophieursachen (z.B. Sportlerherz) unter Hinweis auf haufige
Fehlerquellen anhand von Originalregistrierungen besprochen. In
Langzeituntersuchungen wird erstmals gezeigt, dass eine LVH bei
richtiger Auswahl des Antihypertensivums in einem hohen Prozentsatz
nahezu komplett zuruckgefuhrt werden kann und hierdurch die
Pumpfunktion langfristig gebessert wird. In diesem Zusammenhang
werden die der Entwicklung und Ruckbildung der LVH
zugrundeliegenden Mechanismen ausfuhrlich besprochen. Auf die
besondere Bedeutung der bei Hochdruckkranken gestorten O2-Bilanz
des Herzens mit eingeschranktem O2-Angebot (Mikroangiopathie bzw.
KHK) bei gleichzeitig erhohtem O2-Verbrauch (systolischer
Belastungsblutdruck, LVH) wird auch unter dem Aspekt der Therapie
hingewiesen.
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