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Komplikationen bei thorakalen Periduralkathetern in Abhangigkeit der Ausbildung des Arztes - Eine retrospektive Studie anhand von Schmerzvisitenprotokollen (German, Paperback)
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Komplikationen bei thorakalen Periduralkathetern in Abhangigkeit der Ausbildung des Arztes - Eine retrospektive Studie anhand von Schmerzvisitenprotokollen (German, Paperback)
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Wissenschaftliche Studie aus dem Jahr 2008 im Fachbereich Medizin -
Neurologie, Psychiatrie, Suchte, Ruprecht-Karls-Universitat
Heidelberg (Klinik fur Anasthesiologie), Sprache: Deutsch,
Abstract: Als Peri- oder Epiduralanasthesie bezeichnet man die
Injektion therapeutische wirksamer Substanzen in der Dura mater
spinalis aussen angerenzenden Epiduralraum mit dem Ziel, eine
sensorische und event. motorische Blockade zu erzielen. Sie zahlt
somit zu den zentralen oder neuroaxialen Regionalverfahren.
Prinzipiell konnen mit der alleinigen Periduralanasthesie alle
Eingriffe an der unteren Korperhalfte durchgefuhrt werden, bei
denen keine Muskelrelaxation erforderlich ist oder bei denen die
Lagerung eine Allgemeinanasthesie erfordern. Die Starke der
Epiduralanasthesie liegt in der segmentalen Ausbreitung. Diese
kommt besonders bei abdominellen oder thorakalen Eingriffen zur
Geltung. Da die Periduralanasthesie viele ihrer Vorteile erst dann
entfaltet, wenn sie konsequent und luckenlos als Periduralanalgesie
in der postoperativen Phase fortgefuhrt wird, wird heute in aller
Regel ein Periduralkatheter eingelegt. Um den maximalen Benefit zu
erreichen, ist eine konsequente Nutzung der thorakalen
Periduralanasthesie uber mehrere Tage obligat. Das Konzept der
praoperativen Analgesie ( analgesia before skin incision") wird mit
grossem Interesse verfolgt. Da es sich bei der
Periduralkatheteranasthesie um eine ruckenmarksnahe invasive
Methode handelt, ist bei Anlage eines solchen eine Einschatzung des
spezifischen Risikos zum Nutzen vorzunehmen. Generell gilt die
Inzidenz schwerwiegender und dauerhafter Komplikationen nach PDK
als extrem gering. Die thorakale Periduralanasthesie birgt im
Gegensatz zur lumbalen Periduralanasthesie das Risiko der
versehentlichen Ruckenmarkspunktion in sich. Weitere Komplikationen
sind Kopfschmerz, Infektion, neurologische Defizite,
Punktionsprobleme und Dislokationen. Anhand von Duraperforationen
wurde postuliert, dass deren Haufigkeit von Rich
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