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Gefahren der Marknagelung im Schock (German, Paperback, Softcover Reprint of the Original 1st 1994 ed.)
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Gefahren der Marknagelung im Schock (German, Paperback, Softcover Reprint of the Original 1st 1994 ed.)
Series: Hefte zur Zeitschrift "Der Unfallchirurg", 238
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Die Diskussion urn die Marknagelung ist seit ihrer Einftihrung
durch Gerhard Ktint scher nicht erloschen und wird nach wie vor
aktuell und kontrovers geftihrt. Die seit den Anfiingen gestellten
Fragen urn die Biologie und Biomechanik wer den mit verfeinerten
Vntersuchungsmethoden immer relevanter beantwortet. Wir wissen, 1.
daB durch die Aufbohrung tiber den Weg der Drucksteigerung im
Markraum eine Intravasation seines Inhaltes im systemischen
Kreislauf herbeigeftihrt wird; 2. daB das Markfett und auch
Markpartikel in der Lungenstrombahn abgefangen werden, die zwar den
Lungenkreislauf und die Herzleistung vorubergehend be
eintrachtigen, aber unter regularen Vmstanden keinen Dauerschaden
verursachen; 3. daB die im Schockzustand der Verletzten
durchgeftihrte Marknagelung eine le bensbedrohende Gefahrdung des
Verletzten darstellt. W ozasek versucht, unter standardisierten
Bedingungen im Tierexperiment Antwort auf offene Fragen zu geben,
indem er - den Schockzustand imitierend - die Me chanismen der
Fetteinschwemmung wahrend der Marknagelung untersucht und die
Auswirkung auf die Lungenfunktion zu definieren trachtet. Die
methodisch einwandfrei aufgebaute Versuchsanordnung einerseits
sowie die vergleichende Berucksichtigung der Ergebnisse anderer
Autoren andererseits erlaubt einen bemerkenswerten Einblick in die
pathophysiologischen Ablaufe rund urn das Schockgeschehen, die
Fettintravasation, das Fettemboliesyndrom und die Mark
raumosteosynthese. Wozaseks Arbeit betrachte ich als einen
bemerkenswerten Markstein. Sie bringt einiges Licht in das Dunkel,
ohne es voll auszuleuchten, bestatigt Vorangegangenes und wirft
neue Fragen auf: alles in allem hochst aktuell und von
beachtenswerter klinischer Relevanz."
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