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Der Bohrvorgang in der Kortikalis (German, Paperback)
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Der Bohrvorgang in der Kortikalis (German, Paperback)
Series: Hefte zur Zeitschrift "Der Unfallchirurg", 209
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Mit jedem Bohrvorgang in der Kortikalis wird ein lokaler Schaden
gesetzt. Die Bohrung mit Spiralbohrern als spanabhebendes Verfahren
setzt Warme frei und kann damit eine Nekrose hervorrufen. In einer
mechanischen und einer tierexperimentellen Versuchsanordnung wurden
die physikalischen Parameter (Umdrehungszahl, Vorschub, Temperatur)
gemessen und das Remodellingverhalten des Kortex studiert. Es
konnte gezeigt werden, dass die Bohrergeometrie die Schneidleistung
wesentlich beeinflusst. Bei unsachgemassem Vorgehen entstehen um
den Bohrkanal ringformig Schadigungszonen, die die primare
Haltbarkeit der Schrauben beeinflussen konnen. In dieser Zone
werden z.T. Temperaturen erreicht, die zum Gewebetod fuhren mussen.
Das Remodelling der Schadigungszone beginnt von den angrenzenden,
intakten Gebieten der Kortikalis. Dabei ist das
Markraumgefasssystem in grosserem Masse beteiligt als die
periostalen Gefasse. Fur den Kliniker bedeutet das: Nur so viele
Bohrlocher setzen, wie zur Stabilitat der Osteosynthese unbedingt
erforderlich! Die thermische Schadigung kann Schrittmacher sowohl
der Instabilitat als auch der Infektion sein, und so zum Misslingen
der Osteosynthese beitragen.
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