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Exogene Osteomyelitis von Becken und Unteren Gliedmassen (German, Paperback, Softcover reprint of the original 1st ed. 1981)
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Exogene Osteomyelitis von Becken und Unteren Gliedmassen (German, Paperback, Softcover reprint of the original 1st ed. 1981)
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Die ex ogene - auch posttraumatische - Osteomyelitis ist von
besonderer und immer dann zu nehmender Bedeutung, wenn schwere
offene Verletzungen in ihrer Haufigkeit ansteigen. Dies ist bei
kriegerischen Auseinandersetzungen der Fall und - diese Parallele
erscheint mir berech tigt - bei unserem heutigen StraBenverkehr.
Hinzu kommt der zahlemnaBige Anstieg anderer Osteosynthesen, bei
denen in einem wechselnd hohen Prozentsatz Infektionen auftreten.
Fur die derzeitige Situation unfallchirurgischer Zentren bedeutet
dies, daB wir uns in groBem Um fang mit dieser schweren
Komplikation auseinandersetzen mussen. Die Haufung von Osteo
myelitiden hat in logischer Konsequenz dazu geflihrt, daB sich
zahlreiche Kliniker, vor aHem der Freundeskreis der AO, mit der
Verbesserung der Therapie beschaftigt haben. Frtiher stand nach der
Sanierung des Herdes zur RuhigsteHung der infizierten Fraktur oder
der Pseudarthro se nur der Gipsverband zur Verfligung. Ais
flankierende MaBnahmen waren die Spillsaugdrai nage, die im
wesentlichen einen mechanisch reinigenden Effekt hat, und die
allgemeine Anti biotikatherapie im Gebrauch. Der Ersatz von
Defekten und die Anregung zur Knochenneubil dung wird schon lange
mit autologer Spongiosa durchgeftihrt. Wegen der unzuverlassigen Ru
higsteHung im Gipsverband war diese Behandlung oft unbefriedigend.
Die nicht infizierte Pseudarthrose wird mit einer Osteosynthese
optimal stabilisiert, weil nur so eine schnelle und sichere
Ausheilung zu erzielen ist. Das infizierte Falschgelenk bietet
wegen der ausgedehnten Nekrosen, der schlechteren Vaskularitat und
der hiiufigen Defekte erheblich ungtinstigere Voraussetzungen fur
dieknocherne Uberbruckung, so daB die bestmogliche Stabilisierung
hier besonders dringlich ist."
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