Die von Sebastian Kneipp inaugurierte und nach ihm be nannte Therapie hat in den letzten lahren einen groBen Aufschwung genommen. Das diirfte in erster Linie daran liegen, daB ihre Prinzipien, die eine aktive Mitarbeit des Patienten verlangen, den gesundheitlichen Problemen unse rer Zeit besonders gerecht werden. In weiten Kreisen der Arzteschaft sind die Kenntnisse iiber diese Therapieform ungeniigend. Daneben bestehen zum Teil emotional bedingte V orurteile gegen die Kneippthera pie, da sie von einem medizinischen Laien, noch dazu einem Priester stammt. Kneipp selbst hatte jedoch schon gesehen, daB seine Methode von Arzten weiterentwickelt und vervoll kommnet werden miisse. Das ist inzwischen geschehen, und gerade in den letzten lahren sind zahlreiche wissenschaft liche Arbeiten publiziert worden, die zur Fundierung und Weiterentwicklung dieser Therapie beigetragen haben. In dem vorliegenden Buch werden die Grundlagen der Kneipptherapie in einem allgemeinen Teil nach dem heuti gen Stand der Erkenntnisse dargestellt. In einem zweiten, speziellen Teil wird die praktische DurchfUhrung der Thera pie ausfiihrlich besprochen, wobei auf die Moglichkeiten des Einsatzes in der Klinik, im Kurort und in der Praxis ein gegangen wird. Ebenso werden die Moglichkeiten ihrer Kom bination mit anderen Behandlungsmethoden aufgezeigt. Das Anliegen des Buches ist eine umfassende Darstellung der Kneipptherapie, der Indikation, ihrer Moglichkeiten, ihrer Grenzen sowie ihr sinnvoller Einbau in den Gesamt therapieplan. Mein besonderer Dank gilt Herrn Apotheker L. Leusser fUr seine Unterstiitzung, allen Autoren, die trotz ihrer vielen Arbeit sich der Miihe unterzogen haben, durch sorgfiiltig erstellte Beitriige das Erscheinen des Buches zu ermoglichen, sowie Frau A. Bockholt."

Auf dem Fundament des Verantwortungsprinzips und einer Proze~analyse der Nutzen-Risiko-Abw{gung f}r das Arzneimittel wird ein systematisches Geb{ude der Pharmaethik errichtet. Seine f}nf Bausteine - Wirtschafts-, Forschungs-, Sicherheits-, Vertriebs- und Verteilungsethik - verdeutlichen die enorme Komplexit{t des Themas und strukturieren es gleichzeitig in anschaulicher Weise. Ein umfangreicher Anhang unterst}tzt die konkreten Handlungsentscheidungen, vor allem im Bereich der klinischen Pr}fung nach den neuen Good-Clinical-Practice-Richtlinien derEurop{ischen Gemeinschaft. Das Buch wendet sich an [rzte, Pharmazeuten, Philosphen, Soziologen, \konomen, Manager, Politiker, Medizinjournalisten sowie an interessierte Studenten und Verbraucher. Angesprochen sind alle, die dem breiten Spektrum an Fehleinsch{tzungen mit den Instrumenten der angewandten Ethik begegnen wollen: der Verdammung des Arzneimittels genauso wie seiner unkritischen Glorifizierung, Damit r}ckt die Pharmaethik in den Brennpunkt der Qualit{tssicherung f}r die Zukunft des gesamten Arzneimittelwesens.

"Ethik und Affentliches Gesundheitswesen" wendet sich an alle mA1/4ndigen und an der Struktur und Ethik des Affentlichen Gesundheitswesens interessierten BA1/4rger, vor allem aber an Mediziner und Medizinpolitiker, GesundheitsAkonomen, Philosophen, Ethiker und Politiker und an die Vertreter der VerbAnde im Gesundheitswesen. Die BeitrAge dieses Buches leisten einen Beitrag zur aktuellen Diskussion A1/4ber die Kostenexplosion im Gesundheitswesen und seine notwendige Reform. Die ethischen Aspekte der PatientenmA1/4ndigkeit und der VorzA1/4ge einer marktwirtschaftlichen Reform werden besonders herausgestellt. Durch einen Vergleich mit den Gesundheitssystemen der USA, der UdSSR, Frankreichs und Englands gewinnt die gegenwArtige Diskussion in der Bundesrepublik an Konturen.

Am 18. und 19.5. 1984 versammelte sich in Titisee ein kleiner, aber, wie mir scheint, ausgewahlter Kreis von Biochemikern, Klinikern, Medizinhistori kern, Philosophen, Soziologen, Theologen u. a., urn zwei Tage fiber die geistigen Grundlagen der Medizin zu referieren und zu diskutieren. AnlaB war der "runde Geburtstag" eines Man nes, der gerade dort in rund 20 lahren Symposien fiber sehr spezielle Themen der Grundlagenfor schung und der angewandten Medizin ebenso wie fiber ihren Hintergrund organisiert hatte: Dr. Hasso Schroeder, Geschaftsffihrer des Boehringer-Ingel heim-Fonds ffir Medizinische Grundlagenforschung in Stuttgart. Der technische Fortschritt der Medizin vollzog sich fiber ein lahrhundert in etwa logarithmischer Dimension; heute hat er fast hyperbolischen Cha rakter erreicht. Auch die wissenschaftlich betriebene Medizin ist langst nicht mehr in sich geschlosse- nicht zu sprechen von den praktischen Aufgaben des Arztes in Vorbeugung und Heilung. Von immer we niger immer mehr zu wissen, ist zur treffenden Kennzeichnung zunehmender Spezialisierung ge worden. Wo Aktion, dort auch Re-Aktion! So ist es heute das Anliegen vieler Wissenschaftler geworden, fiber die Wande des eigenen Laboratoriums hinaus auch V das Ganze zu sehen, das Anliegen vieler Arzte, hin ter den spezialisierten Methoden den kranken Men schen zu erkennen. So konnte der Direktor der Na tionalbibliothek in Florenz formulieren, daB moder ne Bildung nichts anderes sei als die Verbindung ei nes Uberblicks uber das GroBe und Ganze mit einer personlichen Methodik, benotigte Spezialliteratur sich moglichst schnell zu beschaffen."

1st die Medizin tatsaehlich so mamos, wie es der brillante und unerbitt liehe Kulturkritiker Ivan Illieh immer wieder verkiindet? Die Medizin befindet sieh zweifellos in einer Krise, aber sie ist offensiehtlieh langst nieht so moribund, daB sie von den wiitenden Attaeken Illiehs hinweg gefegt werden konnte. Dennoeh ist es Illich gelungen, das von vielen dumpf empfundene Unbehagen an der Medizin, ja der Zivilisation sehleehthin, in einen von der breiten Offentliehkeit willig aufgenomme nen Mythos von der Entmiindigung des Mensehen und der Enteignung der Gesundheit umzumiinzen. Der Nemesis, der gereehten Strafe fUr die industrielle Hybris, die in der Umwandlung der Welt in eine inhumane Krankenstation bestehen werde, konne die Mensehheit nur dureh die Riiekkehr zur Selbstbestimmung und zur Autonomie des Individuums entrinnen. Die These Illichs, die Medizin habe sich zu einer ernsten Gefahr fur die Gesundheit entwickelt, hat nicht nur bedingungslose Zustimmung gefunden. Sie ist aueh auf erhebliehen Widerspruch gestoBen. Eine konsequente Auseinandersetzung mit Illichs Werk "Die Nemesis der Medizin" hat im deutschen Spraehraum bislang aber nieht stattgefun den. Dies mag daran liegen, daB die Diskussion nicht nur auf medizini scher Ebene gefiihrt werden kann. Illichs Kritik an der Medizin setzt an der Industriegesellschaft und ihrer Biirokratie an, die den Mensehen ihren Bediirfnissen entspreehend beliebig manipulierten."