Die klinische Notwendigkeit und das BewuBtsein neuer technischer Moglich- keiten hatten zu einer raschen Entwicklung der Herzchirurgie gefUhrt, nachdem durch die moderne 1ntubationsnarkose und die Antibiotica der Weg grundsatzlich geebnet war. Auch die Korrektur von Herzklappenfehlern wurde durch den Aus- bau der Verfahren der Hypothermie, der Herz-Lungen-Maschine einschlieBlich der Coronarperfusion und der elektrischen Fibrilation, Defibrilation und des Pacema- kers ermoglicht. Die in diesem Zusammenhang entwickelten kiinstlichen Herzklappen sind heute in vielen Fallen den plastischen Korrekturversuchen infolge ihrer voraus- bestimmbar zuverlassigen Ventilfunktion iiberlegen. Andererseits weisen aIle gegenwartigen Modelle von Herzklappenprothesen deutliche Mangel auf, die zu einer sorgfaltig abgewogenen 1ndikationsstellung zwingen. Manche der prothesenbedingten Komplikationen werden noch durch konstruk- tive Verbesserungen zu vermeiden sein. Andere, die bei der Verwendung kiinst- licher Materialen im Herzen vorlaufig unumganglich erscheinen, sollten in ihrem AusmaBe bekannt und kalkulierbar werden, um im Einzelfalle des herzklappen- kranken Patienten Vor-und Nachteile gegeniiber plastischen Korrekturmoglich- keiten abwagen zu konnen. Dariiber hinaus wird standig ein Vergleich mit den Moglichkeiten der Homotransplantation von Herzklappen notwendig sein, um gegebenenfalls Fortschritte in der Uberwindung der biologischen Unsicherheits- faktoren und Schwierigkeiten dieses sicherlich vielversprechenden Verfahrens ausnutzen zu konnen (BEALL et al., 1965; MULLER et aI., 1961; Ross, 1963 u.a.).

Auf dem Gebiete der Sehnenverletzungen und Sehnentransplantationen sind in den letzten 15 Jahren zweifellos betrachtliche Fortschritte erzielt worden. Das beweisen die zahlreichen Veroffentlichungen in der deutschen Literatur und die Arbeiten aus Amerika, Italien, Finnland, England, Frankreich und anderen Landern. Es ist daher naheliegend, den heutigen Stand der Sehnenchirurgie aufzuzeigen und Sehnenverletzungen und Sehnenverpflanzungen in einem Buche zusammenzufassen. Damit solI dem auf diesem Gebiet weniger Erfahrenen die Moglichkeit einer raschen Orientierung, dem Erfahrenen aber Anregungen ge- geben werden. Erst wenn wir uns bemiihen, die Verletzungen des Sehnen- apparates in ihrer ganzen Wichtigkeit zu erkennen und die Ersatzmoglichkeiten zu studieren, werden wir unsere Behandlungserfolge verbessern konnen. Das erscheint auch heute noch dringend notwendig. Dazu beizutragen ist Sinn und Zweck dieser Monographie. Die in diesem Buche niedergelegten Erfahrungen entspringen einer lang- jahrigen Oberarzttatigkeit am Staatl. Versorgungskrankenhaus Bad Tolz. Unter Prof. Dr. MAXLANGE, dem Chefarzt dieses Krankenhauses, war reichlich Gelegen- heit. gegeben, theoretische und praktische Erfahrungen zu sammeln. Meinem hochverehrten Lehrer sei deshalb auch an dieser Stelle besonders herzlich gedankt. Danken mochte ich auch Herrn Dr. RETTIG, der mir beim Sammeln des Bild- materials und beim Korrekturlesen, wie immer, unterstiitzend zur Seite stand. Dem Verlag J. F. Bergmann sei fiir die vorbildliche Ausstattung des Buches und fiir das stets verstandnisvolle Entgegenkommen besonderer Dank aus- gesprochen. Bad Tolz, im Marz 1953. A.N. WITT. Inhaltsverzeichnis. Geschichtliche Entwicklung der Sehnenchirurgie . 1 Anatomie, Physiologie und Regeneration . . 4 Verletzungen, Verletzungsfolgen und Lahmungen . 8 a) Verletzungen .....-.. 8 b) Verletzungsfolgen ....-.