It will be a long time before the quality of this profusely illustrated book is overtaken and the present spate of books on the subject of obstetric ultrasound may, as a result, suffer a numerical set-back - especially with translation into English which will "deliver the milk on everyone's doorstep". Two of the authors studied in our department in Glasgow and worked like If there are any rewards for teaching, then we humble Scots who demons. have had the privilege have had more than our share as a result of the pride with which we regard our pupils. In my own old age and looking back over the last thirty years, the innumer able difficulties, set-backs and disappointments have been more than compen sated for by those who have turned the subject from a laughable eccentricity (as I have at one time experienced) into a science of increasing exactitude. This transformation has come about, not by any efforts of mine, but by the enthusiasm and ingenuity of those who would probably have achieved as much on their own if given the encouragement which I ultimately received in Glasgow University life. Limbo must be the expected lot of most of us ordinary mortals but the work lives on. And so, in this reminiscent and philosophical mood I beg leave to quote a little poem which I wrote at an age when young men do that sort of thing.

Dieses Buch ist das Ergebnis einer langjahrigen und fruchtbaren Zusam- menarbeit zwischen Ultraschallabteilung und Roentgenabteilung an der Universitats-Frauenklinik Marburg. Eine optimale Kombination aller mammadiagnostischen Massnahmen wurde nicht zuletzt durch die eben- falls in unserem Hause erfolgende Therapie sowie den engen Kontakt zum Pathologischen Institut, besonders zu Herrn Professor Dr. H. KALB- FLEISCH, und eine standige Diskussion der Ergebnisse ermoeglicht. Die Kombination von Sonographie und Mammographie erfolgte bei uns mit der Einfuhrung der handlicheren Real-Time-Scanner, die wir seit 1975 als Punktionshilfen einsetzen. Gleichzeitig wurde an unserer Klinik die Thermographie weiterentwickelt und gepflegt. Seit 1979 konnten Untersuchungsreihen mit einem Immersionsscanner durchgefuhrt werden, die uns die Grundlagen fur die Sonoanatomie der Mamma und ihren Stellenwert zu anderen Verfahren zeigten. Hierbei wurde enger Kontakt zu den richtungsweisenden Gruppen in Australien, Japan und den USA gehalten. Aufgrund der Erfahrungen mit dem Immersionsscanner konnten schliesslich in den letzten 2-3 Jahren wieder handelsubliche Real-Time- Scanner - mit und ohne Wasservorlauf - eingesetzt werden. Ohne Sono- graphie gibt es bei uns heute keine Brustuntersuchung mehr! Die Ultraschalldiagnostik nimmt inzwischen einen festen Platz in der Mammadiagnostik ein. Aufgrund der Weiterentwicklungen (Computed Sonography) ist heute sogar schon Mikrokalk darstellbar. Damit wird eine Ultraschall-Vorsorgeuntersuchung der Brust denkbar. In diesem Buch wird ein Modell vorgestellt, dessen Anwendung fur eine optimale Mammadiagnostik gefordert werden sollte. Wir haben uns bemuht, dem wachsenden Interesse an der Mammasono- graphie durch reichhaltiges Bildmaterial, durch die Beschreibung des Stel- lenwertes der Methode und gesetzlicher Ausfuhrungsbestimmungen entge- genzukommen.

Die Ultraschalldiagnostik hat sich in den vergangenen lahren so stark entwickelt und ausgebreitet, daB selbst die Erwartungen von Optimisten ubertroffen wurden. Gleich- zeitig ist eine zunehmende geratetechnische und organbe- zogene Spezialisierung in den verschiedenen Fachberei- chen zu beobachten. So haben sich fur die B-Bild Diagno- stik neben dem Bauchraum zusatzliche Anwendungsge- biete erOffnet wie z. B. die Schilddriise, die Halsschlag- adem, die weibliche Brust, das Gehim des Sauglings, die Sauglingshiifte und nicht zuletzt das Herz. 1m Rahmen dieser Entwicklung sind verschiedene Lehrbucher und At- lanten der Echographie erschienen, in denen das klinische Erfahrungswissen seinen Niederschlag findet. Vor diesem Hintergrund stellt sich die Frage, welche Auf- gabe einer neuen Fachbuchreihe fUr Ultraschalldiagnostik zukommt. Die Herausgeber haben sich zum Ziel gesetzt, einen Beitrag zur besseren Ausbildung und Fortbildung zu leisten und der Spezialisierung der echographischen Dia- gnostik gerecht zu werden. Die verschiedenen Teilgebiete sollen daher ubersichtlich und verstandlich von Fachleu- ten in komprimierter Weise dargesteUt werden. Diese Rei- he wird somit ein nach den Bedurfnissen der angewandten echographischen Diagnostik wachsendes Werk sein. Fur den Ultraschallanwender ist von Vorteil, daB er mit einzel- nen Banden direkt in seinem Spezialgebiet angesprochen wird.

Die Ultraschalldiagnostik in der Geburtshilfe und Gynakologie hat heute bereits eine 25jahrige Geschichte. Als lan Donald und Mitarbeiter 1958 in ihrer inzwi- schen beruhmt gewordenen Publikation "Investigation of abdominal masses by pulsed ultrasound" in Lancet die Methode erstmals als bild gebendes Verfah- ren vorstellten, ahnten sicher nur wenige, welchen Stellenwert sie in der medizi- nischen Diagnostik erreichen wurde. Die grosse Bedeutung der Ultraschalldia- gnostik druckt sich nicht zuletzt darin aus, dass sie in der Bundesrepublik Deutschland seit nunmehr 5 Jahren als Screeningverfahren in die Mutterschafts- vorsorge eingefuhrt ist, dabei hat sich der Katalog spezieller Indikationen stan- dig erwei tert. Dem Anwender in Klinik und Praxis ist es heute kaum noch moeglich, aus der Flut der zahlreichen Publikationen die Information zu gewinnen, die es ihm ermoeglicht, die Ultraschalldiagnostik in ihrer ganzen Vielfalt zu nutzen. Um hier eine Hilfestellung zu geben ist das vorliegende Buch bewusst als Lehr- buch und Atlas konzipiert. Es soll dem Leser und Anwender mitteilen, welche Moeglichkeiten die Ultraschalldiagnostik bietet und wie diese optimal eingesetzt werden koennen. Entsprechend der inzwischen weit fortgeschrittenen technischen Entwicklung der Gerate wurde fast ausschliesslich Bildmaterial von Realtimege- raten ausgewahlt. Diese Bilder bedurfen auch fur den weniger Geubten kaum noch einer erklarenden Skizze. Dort wo wir auf Details verweisen wollen, findet der Leser entsprechende graphische Hinweise im Originalbild. Dies erleichtert ihm den Vergleich mit seinem in der taglichen Praxis anfallenden Befunden.

Die Fortschritte der sonographischen Geratetechnik ermoeglichen seit 1979 eine verlassliche zweidimensionale Darstellung der Strukturen des Gehirns im Sauglingsalter. Die Methode hat sich mittlerweile einen fe- sten Platz in der padiatrischen Diagnostik erobert. Durch den Einsatz transportabler Gerate kann fur intensivmedizinisch behandelte Sauglin- ge auf zeitraubende Transporte verzichtet werden. In der Wertigkeit der diagnostischen Aussage erbrachten Vergleichsun- tersuchungen mit der Computertomographie und pathologisch-anato- mische Studien eine sehr gute UEbereinstimmung. So koennen fruhzeitig eine Hirnblutung oder ein Hydrozephalus nachgewiesen werden. Auch Feinstrukturen wie Tumoren oder verschiedene OEdemformen, patholo- gische Veranderungen im Nahbereich, z. B. Subduralergusse und spina- le Erkrankungen, sind im Ultraschallbild gut erkennbar. Die Notwen- digkeit zur Anwendung ionisierender Strahlen wird somit vermindert. Die Beurteilung von Bewegungsablaufen (z. B. von Gefasspulsationen) im Echtzeitverfahren und die Dopplersonographie erlauben zusatzliche Aussagen uber dynamische Vorgange, vor allem uber die zerebrale Durchblutung. Ziel dieses Buches, welches aufgrund der Anregung zahlreicher Kolle- gen entstand, ist es, als systematischer Leitfaden zu dienen, der es er- laubt, die Methode zu erlernen und Kenntnisse zu vertiefen. Nur ein optimaler Ausbildungsstand des Untersuchers erlaubt, die brei- ten Moeglichkeiten der zerebralen Sonographie zu nutzen und den Rou- tineeinsatz zu propagieren.

Das Dreil{ndertreffen ist d e r deutschsprachige Kongre zur Ultraschalldiagnostik. Wer sich }ber neue technische Ent- wicklungenund den praktischen Einsatz der Ultrasonographie in den verschiedenen medizinischen Fachgebieten informieren will, mu teilnehmen und/oder dieses Buch lesen.