Vom 18. - 20. Februar 1982 fand auf Schlo Reisensburg die 15. Arbeitstagung zur k1inischen Traumatologie statt. 45 Fachleute beschliftigten sich mit der Problematik von Verletzungen des Schultergiirtels, wobei in Vortriigen und ausgiebigen Diskussionen die Biomechanik, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie sowie die Nachbehandlung der Traumafolgen in diesem wichtigen Skelettabschnitt abgehandelt wurden. Die The- matik umf te die Frakturen von Oavicu1a, Scapula und Humeruskopf sowie die Luxa- tionen an den Gelenken des Schultergiirtels. Ein spezielles Gewicht wurde auf die Weich- teilverletzungen, insbesondere die Ruptur der Rotatoren am Schultergelenk sowie auf die Verletzungen von Gef!i&n und Nerven gelegt. Es hat sich dabei gezeigt, auch Experten liber banale und alltagliche Probleme, wie z. B. die Oaviculafraktur, ausgiebig diskutieren konnen. Die Indikationen zum opera- tiven Vorgehen bei Briichen des Schllisselbeines, des Schulterblattes und des Oberarmkopfes konnten klar erarbeitet werden. Die Osteosynthese an der Scapula setzt eine genaue Ana- tomiekenntnis voraus, auch partielle Nervenschadigungen sollten vermieden werden kon- nen. In der Behandlung der Humeruskopffraktur scheint sich eine Tendenz zur vermehrten Anwendung, halboffener" Verfahren abzuzeichnen, indem die geschlossene Spickdraht- osteosynthese aus guten Griinden wieder vermehrt Anwendung fmdet. Viel zu wenig be- kannt ist auch heute noch die Diagnostik der Rotatorenverletzungen, bier bringt die friihe Arthrograpbie eine signifIkante Entscheidungshilfe fUr aktives Handeln. Diese hliufIg liber- sehene Verletzung fiihrt in vielen Fallen zu einem Dauerschaden, der bei richtiger Dia- gnostik und adaquatem technischen Vorgehen vermieden werden kann.

Nach dem 2. Weltkrieg haben Unfallverletzungen in Fabriken und Gewerbebetrieben, beim Hoch-und Tief bau, im Verkehr, beim Sport und im Haushalt trotz aller Schutzvorkehrungen (VerhiitungsmaBnahmen) von J ahr zu J ahr in ungeahntem AusmaB an Zahl und Schwere zugenommen. Etwa ein Drittel der Betten in Chirurgischen Kliniken und Krankenhausabteilungen sind mit Unfallverletzten belegt. Die absolute Zahl der Unfalle wird - wenn auch nicht so erheblich wie in den letzten Jahren - auch in der Zukunft noch steigen. Nicht a1lein diese Tatsachen, sondern auch die Wand lung in der Behandlung von Unfallverletzten von den friiher weitgehend konservativen MaBnahmen zu einem jetzt haufiger operativen Vorgehen haben zu einer in tensiveren Beschaftigung zahlreicher Chirurgen mit der U nfa1lchirurgie und damit zu einer Spezialisierung gefiihrt. Bei aller Spezialisierung muB aber die Unfall chirurgie schon im Hinblick auf ihre eigene Entwicklung ein integrierter Bestandteil im Rahmen der Gesamt chirurgie und jeder chirurgischen Ausbildung von Stu denten und Assistenten bleiben. Die Leiter von unfallchirurgischen Abteilungen in deutschen Universitatskliniken haben sich - wie ich glaube erfolgreich -bemiiht, fiir den Unterricht und fiir das praktische Arbeiten von Studenten und Assistenten in der Traumatologie ein einheitliches Skriptum zu schaffen, in dem die Grundziige unfa1lchirurgischen Denkens, Entscheidens und Handels in gedrangter Form dargestellt sind. Der Verpflichtung, akute unfa1l chirurgische Situationen zu erkennen und geeignete SofortmaBnamen zu ergreifen, kann sich kein Arzt entziehen."

Vom 19.-21. Februar 1981 fand auf Schlo Reisensburg die 14. Arbeitstagung zur kli- nischen Traumatologie statt. 43 Fachleute beschaftigten sich mit der Problematik der Ellbogenverletzungen, wobei in Vortriigen und ausgiebigen Diskussionen die Biomechanik, Pathophysiologie, Diagnostik, Therapie und Nachbehandlung der Traumafolgen an diesem wichtigen Gelenk abgehandelt wurden. Die Thematik umf te die Frakturen am distalen Humerus, am Olecranon sowie am Radiuskopfchen, die Begleitverletzungen von Muskeln, Sehnen und Nerven sowie der Gefa e, die Luxationen, die spezielle Problematik beim Kind sowie die Behandlungsrichtlinien bei Folgezustiinden, wie Pseudarthrosen und Gelenksteife. Das Ergebnis, d dislocierte Frakturen im Bereich des Ellbogengelenkes mit stabiler Osteosynthese nach den Prinzipien der AO - mit Sicherheit beim aktiven Menschen - zu versorgen sind, tiberrascht wohl nicht mehr allzusehr. GrofJes Gewicht wurde auf die spe- ziellen Indikationsstellungen zum operativen Vorgehen beim Kind sowie die Therapie der Luxationen gelegt. Hier scheinen sich neue therapeutische Konzepte anzubahnen, die auf eine Frtihmobilisation hinauslaufen. Die Diskussionen urn die Behandlung von Folgezustiinden zeigen, d verschiedene Mog- lichkeiten schlechte Ergebnisse nach konservativer oder operativer Therapie entscheidend zu verbessem vermogen. Hier kann durch einen Sekundiireingriff, die Arthrolyse, Arthro- plastik oder in seltenen Fallen gar durch eine Alloarthroplastik oder aber eine Arthrodese noch vieles flir den Patienten erreicht werden.

Yom 14. bis 16. Februar 1980 fand auf Schlo Reisensburg der 13. Unfallchirurgische Workshop statt. Er stand als Ehrung im Zeichen des 70. Geburtstages von Hans Wille- negger, dem iiberragende Verdienste auf dem Gebiet der Unfall- und Wiederherstellungs- chirurgie zukommen. Ihm soIl deshalb auch dieser Band gewidmet sein. Entsprechend dem Sinne der Arbeitstagungen auf der Reisensburg, haben sich 47 Spezialisten aus den Gebieten Chirurgie, Orthopadie und Unfallchirurgie mit den Pro- blemen der Pathophysiologie, der Diagnostik, Therapie, Nachbehandlung und Prognose von Verletzungen der Wirbelsaule befa t. Die Verhandlungen haben gezeigt, da sich im deutschen Sprachraum - wie in der ganzen Welt - nur relativ wenige Spezialkliniken mit der operativen Versorgung traumatischer Wirbelsaulenlaesionen befassen und sie auch durchflihren. Die Domane der operativen Vorgehen an der Wirbelsaule sind heute nach wie vor Milibildungen, Fehlhaltungen und posttraumatische Zustande. Die Bei- trage einzelner operativ eingestellter Kliniken zeigen jedoch, da auch hier das aktive Vorgehen zu einer friihfunktionellen Nachbehandlung und damit zu kiirzeren Kranken- hausaufenthalten, Verringerung der Krankheitsdauer und funktionell giinstigen Ergeb- nissen flihren kann. Auf der anderen Seite stellt die chirurgische Therapie von Wirbel- saulenverletzungen hohe Anforderungen an den Operateur und sein Team, was insbe- sondere im thorakalen und lumbalen Bereich mit differenzierten Zugangswegen und verstarkten Moglichkeiten von thorakalen und abdominalen Komplikationen zutrifft. Urn giinstige Ergebnisse zu erzielen, verlangt die Chirurgie der Wirbelsaule entsprechen- de technische und instrumentelle Voraussetzungen sowie eine sorgfaltige Ausbildung des OP-Teams und eine iiberlegte Taktik, zudem den Einsatz einer versierten Anaesthe- sie-Gruppe und die Moglichkeiten der intensiven Nachsorge.