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Defekte der Rohrenknochen konnen angeboren, traumatisch, ent
zundlich und neoplastisch bedingt sein, oder durch Resektion
erkrankter Knochenabschnitte entstehen. In jedem FaIle - einige
maligne Kno chentumoren ausgenommen - geht es darum, die Amputation
der Ex tremitat zu vermeiden und die Kontinuitat durch Uberbruckung
der zuweilen groBen Defekte wiederherzustellen. Nur selten wird es
moglich sein, den Defekt ohne entsprechenden Ersatz, durch direkte
Adaptation der Fragmente und Verkurzung der Extremitat, zur
Ausheilung zu bringen. Am Oberarm ist kein wesentlicher
Funktionsverlust zu er warten, wenn die Verkurzung bis zu 5 cm
betragt (Witt, 1968; Lipscomb und Ivins, 1949). Am Unterarm dagegen
fiihrt die gleiche Verkurzung zum Verlust des physiologischen
Muskeltonus und damit zur irreparablen Muskelatrophie (Witt, 1968).
Probleme der Statik und des Langen ausgleichs verbieten ahnliche
MaBnahmen an der unteren Extremitat. Fur die Mehrzahl der FaIle
ergibt sich die Frage, welches Material und welche
Operationstechnik am besten geeignet sind, die Kontinuitat
moglichst vollstandig und kurzfristig ohne Funktionsverlust wieder
herzustellen. Umschriebene Defekte in sonst gesundem Knochenlager,
z. E. juvenile Cysten, bieten noch keine therapeutischen Probleme.
Aus gedehnte Defekte in Gelenknahe (Enchondrome,
Riesenzelltumoren), im diaphysaren Schaft bschnitt
(Defekt-Pseudarthrosen) oder bei lokali sierten Knochenerkrankungen
(fibrose Dysplasie, Osteomyelitis) und am wachsenden Skelet
(kongenitale Pseudarthrose) zahlen dagegen zu den schwierigsten
Aufgaben in der rekonstruktiven Knochenchirurgie. Als Material zum
Defektersatz haben heute neben autologem Kno chen vor allem
Metallimplantate erhebliche Bedeutung erlangt. Gemessen an der
Haufigkeit ihrer Verwendung, gilt fur die verschiedenen Mate
rialien zum Defektersatz etwa die Reihenfolge; 1. Autologer Knochen
(vorwiegend Spongiosa, seltener Corticalis)."
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