1m Rahmen der 28. Jahrestagung der deutschen Gesellschaft fur Haematologie und Onkologie im Herbst 1983 in MUnster fand ein Symposion Uber Tumor-Immunolo- gie statl. Eine Reihe von Arbeitsgruppen trug dabei aktuelle Ergebnisse von Unter- suchungen vor, die sich schwerpunktmaBig mit Fragen der Wechselwirkung Tumor/ Immunsystem, der Immun-Typisierung von Malignomzellen, sowie der Immunthe- rapie von Tumorerkrankungen befaBten. Nicht zuletzt durch die zunehmende Verfugbarkeit monoklonaler Antikorper ist der klinische und/oder wissenschaftlich tatige Haematologe/Onkologe in vermehrtem MaBe auch mit immunologischen Fragestellungen konfrontiert - wenn auch bisher meist nur im diagnostischen Bereich. Dieser Tatbestand ist AnlaB zur Publikation der Symposions-Beitrage in der vorliegenden Form. Die Herausgeber v Liste der Beitragsautoren U. Abel Medizinische UniversiUitsklinik, Bergheimer Str. 58, D-6900 Heidelberg, FRG H. Arnholt Pathologisches Institut der Universitat Munchen, Thalkirchner Str. 36, D-8000 Munchen 2, FRG R. Becher Medizinische Universitatsklinik, Bergheimer Str. 58, D-6900 Heidelberg, FRG K. J. Bross Medizinische Klinik der Albert-Ludwigs-Universitat, Hugstetter Str. 55, D-7800 Freiburg, FRG Th. Buchner Medizinische Klinik der Universitat Munster, Abteilung Innere Medizin A, Albert-Schweitzer-Str. 33, D-4400 Munster, FRG F. W Busch Immunology Laboratory, Medizinische Universitatsklinik, Otfried-Muller-Str. 10, D-7400 Tubingen, FRG P. Drings Krankenhaus Rohrbach, Klinik fur Thoraxerkrankungen der LVA Baden, Amalienstr. 5, D-6900 Heidelberg-Rohrbach, FRG L. Edler Medizinische Universitatsklinik, Bergheimer Str. 58, D-6900 Heidelberg, FRG 1. Fiedorowicz-Fabrycy Hamatologische Klinik der Pommerschen Medizinischen Akademie in Szczecin, UL Czorsztywska 3412, 71-162 Szczecin, Poland M. Fink Medizinische Klinik III, Klinikum GroBhadern, Marchioninistr. 15, D-8000 Munchen 70, FRG D. Fritze Medizinische Universitatsklinik, Bergheimer Str. 58, D-6900 Heidelberg, FRG G.

Dieses Buch soIl in die medikamentose Krebsbehandlung einfiihren. Bei uns ist dieser Zweig der interdiszipliniiren Krebstherapie noch in der Entwicklung be- griffen. Eine wachsende Zahl von Arzten, Schwestem und Patienten wird mit den Problemen der Chemotherapie konfrontiert. Fur sie und fur den in der onkologischen Ausbildung stehenden Arzt und den niedergelassenen Kollegen wurde dieses Buch geschrieben. In der Offentlichkeit werden derzeit vor allem auBerhalb der Schulmedizin angesiedelte, unbewiesene Behandlungsmethoden propagiert. Diese "altemativen Methoden" wirken fUr die Betroffenen auf den ersten Blick attraktiver als die von Nebenwirkungen belastete zytostatische Therapie. Bei der Anwendung "al- temativer Methoden" handelt es sich oft um unkontrollierte Experimente am Menschen. 1m Gegensatz dazu kann und muB die Zytostatika-Therapie den Nachweis ihrer Wirksamkeit fiihren, ehe sie auf klinisch breiter Basis eingesetzt werden darf. Darauf wird besonders eingegangen. Da die zytostatische Behandlung heute bei bestimmten Tumorleiden eine ku- rative, auf Heilung ausgerichtete Zielsetzung hat, wurden ihre Indikationen unter kurativen und palliativen Gesichtspunkten geordnet. Trotz moglicher Ober- schneidungen und Kontroversen solI damit der kurative Anspruch in der The- rapie bestimmter Tumorleiden bestiitigt werden. Andererseits hat sich der Ver- fasser bemuht, Unsicherheiten und Streitpunkte zu diskutieren. Gerade die ku- rative Chemotherapie bedarf der engen interdiszipliniiren Diskussion und Ab- sprache mit dem Fachkollegen im Tumorzentrum: Zu den Behandlungspliinen und zu speziellen Dosierungen konnten in diesem Buch nicht aile Einzelheiten genannt werden. Der Schwerpunkt sollte auf den Indikationen zur Chemotherapie liegen. Dabei muBte vermieden werden, ein "Kochbuch" fiir die zytostatische Therapie zu schreiben, das u. U.

AnHiBlich des 5. Therapietages der Abteilung fUr Theore tische und Klinische Medizin der Ruhr-Universitat in Bochum wurde von mir das Leitthema "Interdisziplinare Onkologie am Beispiel der Magengeschwiilste" gewahlt. Gerade bei den Magenkarzinomen ist die Bedeutung der interdisziplinaren Onkologie so offenkundig, daB das Inter esse von jedermann an diesem Gebiet vorausgesetzt werden darf. Die Intensivierung des Kontaktes zwischen Hausarzt, Gastroenterologen, Pathologen, Operateur, Radiologen und Chemotherapeuten ist vor aUem im Sinne des Patienten zu fordern. Ziel soUte es sein, eine moglichst familiennahe Behandlung, die sich oft iiber lange Zeit erstreckt, zu ermog lichen. Das Magenkarzinom ist wohl nach wie vor eines der Mali gnome, bei dem die Behandlungsergebnisse am wenigsten befriedigen. Die Heilung beim lokalisierten Magenkarzinom ist bis heute ausschlieBlich chirurgisch moglich, wahrend die zytostatische Therapie noch in der Entwicklung steht. Auch die Ergebnisse des Operationserfolges ist nur durch ver mehrte Friihoperationen, Senkung der Operationsmortali tat, intraoperative Metastasenprophylaxe und zusatzliche Chemotherapie moglich. In diesem Zusammenhang sei besonders auf die Bedeutung des erstkonsultierten Hausarztes bei der Friiherkennung und die Aufklarung der Bevolkerung hingewiesen. So werden wir vieUeicht in Verbindung mit einer Intensivie rung der interdisziplinaren Zusammenarbeit in greifbarer Zukunft die Symptome des Magenkrebses im Vorfeld der Erkrankung besser erkennen, urn nicht immer wieder das zu erleben, was Theodor Storm im folgenden Gedicht als Be troffener zum Ausdruck brachte: VI Vorwort Beginn des Endes Ein Punkt nur ist es, kaum ein Schmerz, Nur ein GefUhl, empfunden eben; Und dennoch spricht es stets darein, Und dennoch stort es dich zu leben."

Unser Buch will Brucken schlagen zwischen der Ausbildung unserer Medizin- studenten im Horsaal und der Anwendung des Erlernten in der taglichen Pra- xis. Gerade das Teilgebiet der Lungen- und Bronchialerkrankungen eignet sich fur einen solchen Versuch. Bekanntlich handelt es sich in der Sprech- stunde des praktischen Arztes urn besonders haufige Krankheiten, bei denen Aspekte der Disposition, der Primar- und Sekundarpravention und der Nach- sorge eine groBe Rolle spiel en. Trotz guter physikalischer und medikamentO- ser Moglichkeiten der Therapie verlaufen viele Lungen- und Bronchialerkran- kungen chronisch bzw. neigen zum Rezidiv, wenn die schadlichen Noxen am Arbeitsplatz und zu Hause nicht ausgeschaltet werden. Zum Beispiel richtet das Zigarettenrauchen nicht nur an den KoronargefaBen, sondern auch am Bronchialsystem bleibende Schaden an. Die Entstehung von Lungenkrebs wird begunstigt. Wohl kaum bei einer anderen Gruppe von Erkrankungen haben Pravention und Nachsorge auch in Zukunft eine so uberragende sozial-medizinische Be- deutung. Den Studenten und jungen A.rzten, die sich heute oft schon nach kurzer Einarbeitungszeit klinisch eigenverantwortlich betatigen wollen, mochte das Buch ein einfacher Leitfaden fUr die Diagnostik und Therapie broncho-pulmonaler Erkrankungen sein. Das Buch gibt im wesentlichen die personlichen Ansichten beider Autoren auf dem Gebiet der Lungen- und Bronchialerkrankungen wieder. Diese stut- zen sich auf die Erfahrungen aus langjahriger klinischer und wissenschaftli- cher Tatigkeit sowie die vorliegende Literatur auf dies em Fachgebiet.