Operative ultrasound, which permits direct We have divided the material into three placement of the probe on the organ to be principal sections: hepatic surgery, biliary studied during surgery, has been in existence surgery, and the surgery of portal hyperten for over 20 years. Early experiences with its sion. Our experience with operative ultra use in urologic [15] and biliary surgery [7, 8, sound in pancreatic disease is not adequate 9] were limited by technical difficulties but for discussion in this manual, although many the evolution of B-mode, real-time ultra useful applications have been suggested. sound has made possible the broad applica Each chapter includes an anatomical review tion of ultrasound in the operating room. and a presentation of the basic sonographic The goal of operative ultrasound is to signs to clarify the diagnosis and therapy of provide the surgeon with information about a pathologic conditions. Emphasis has been solid organ which is not obvious from its ex placed on the practical applications of opera ternal morphology. What is the nature of the tive ultrasound. lesion? What is its precise localization within With most of the ultrasound images (all the organ? What vascular and anatomical are presented on a black background) two constraints limit its surgical treatment? Mod schematic diagrams are shown: ern ultrasound technology, which produces The first indicates the position of the probe an image faithful to the true anatomy, per on anterior and lateral projections.

Die intraoperative Sonographie stellt die An- Dieses Buch ist das Ergebnis einer mehr als 2jahrigen Erfahrung mit intraoperativer wendung sonographischer Techniken wah- rend eines chirurgischen Eingriffs dar, wobei Sonographie [3]. Unser Team besteht aus die Schallsonde direkt auf ein Organ aufge- Chirurgen, die vorwiegend Leber- und Gallen- setzt wird. Sie existiert seit mehr als 20 Jah- wegsoperationen durchfUhren (H. Bismuth, reno Erste Erfahrungen mit dieser Technik D. Castaing und D. Houssin) und einem UI- wurden zu Beginn der 60er Jahre in der Uro- traschallspezialisten (F. Kunstlinger), der zu- logie [15] und in der Gallenwegschirurgie [7, mindest zu Beginn einen wesentlichen Bei- 8,9] gewonnen. Die Bedeutung der Methode trag zur Entwicklung des Verfahrens gelei- war allerdings durch technische Schwierig- stet hat. Das Buch wendet sieh an aIle, die an keiten und Interpretationsprobleme be- der intraoperativen Sonographie der Leber grenzt, da es sich noch urn das A-Verfahren und Gallenwege interessiert sind. Der handelte. Schwerpunkt des Werkes liegt daher auf der Das Ziel der intraoperativen Sonographie Beschreibung der praktischen Anwendung. ist es - wenigstens theoretisch -, bestimmte Das Buch hat 3 Abschnitte: intraopera- Fragen zu beantworten, die jeder Chirurg tive Sonographie in der Leberchirurgie, in sich steIlt, wenn er ein intaktes Organ vor der Gallenwegschirurgie und in der chirurgi- sich hat, das eine Lasion enthalt, die er selek- schen Therapie der portalen Hypertension.