In diesem essential erhalt der Leser einen grundlegenden Einblick in die Anwendungsmoeglichkeiten der hyperbaren Oxygenation bei der Behandlung des akuten ischamischen Insults sowie des Schadelhirntraumas - aus experimenteller wie auch aus klinischer Sicht. In der Neurotraumatologie wird die hyperbare Oxygenation sowohl in der Akutphase nach Schadelhirntrauma als auch zur Behandlung chronischer Folgeschaden herangezogen. Der Hauptangriffspunkt der HBO liegt dabei in der Begrenzung des sekundaren Hirnschadens durch Inhibierung der neuronalen Apoptose. Es konnten experimentell jedoch auch neuroregenerative HBO-Effekte nachgewiesen werden. In der Behandlung neuro-psychiatrischer Folgeschaden nach Schadelhirntraumata zeigt sich eine deutliche UEberlegenheit einer HBO unter reduziertem Behandlungsdruck (low-pressure-HBO).

In diesem essential geht es um die physikalischen und physiologischen Grundlagen der Hyperbaren Oxygenation (HBO), einer sicheren und komplikationsarmen Therapieform zur Behandlung von Gasembolie und Dekompressionserkrankung. Primar bekannt in der Tauchmedizin haben sich aber im Laufe der letzten Jahrzehnte eine Reihe neuer Indikationen in der klinischen Medizin zur HBO etabliert, die hier beschrieben werden. Physikalisch geht bei der HBO auf der Basis der Gasgesetze ein Vielfaches der bei atmospharischem Druck physikalisch im Blutplasma geloesten Sauerstoffmenge in Loesung uber. Die HBO fuhrt so zu funktionellen Veranderungen an Gefassen, Blutzellen, Enzymen und Bakterien, sowie morphologischem Gewebsumbau durch Wachstumsfoerderung von Gefassen, Bindegewebe und Nerven. Das heutige Verstandnis der HBO, die technische Umsetzung und Durchfuhrung sind Ergebnisse einer uber Jahrhunderte laufenden Entwicklung und der Verdienst von Pionieren der Wissenschaft, vor allem auf den Gebieten der Physik und Medizin.

Dieses essential informiert uber die aktuellen Erkenntnisse der Wirkmechanismen der hyperbaren Oxygenation (HBO) bei Weichteilinfektionen. Der Autor gibt eine UEbersicht uber die gegenwartige klinische Datenlage zur HBO in der Infektiologie. Zentrale Wirkmechanismen der HBO sind dabei die direkten antibakteriellen Effekte hyperbaren Sauerstoffs, die Verbesserung der leukozytaren Phagozytose sowie synergistische Effekte zwischen HBO und Antibiotika. Experimentelle und klinische Anwendungen der HBO in der Infektiologie umfassen neben nekrotisierenden Weichteilinfekten auch chronische Osteomyelitiden, opportunistische Pilzinfektionen sowie zerebrale Weichteilinfektionen. Klinisch resultieren aus dem HBO-Einsatz deutliche Verbesserungen der Mortalitat und Morbiditat der Patienten, obgleich noch nicht alle klinischen Resultate mit experimentellen Erkenntnissen zur HBO-Wirkung belegt werden koennen.

In diesem essential erhalt der Leser grundlegende Einblicke in die Wirkungsweise der hyperbaren Oxygenation (HBO) auf die verschiedenen Prozesse der Wundheilung. Der Einsatz der HBO bei chronischen Wunden wie dem diabetischen Fusssyndrom sowie strahleninduzierten Gewebsschaden ergibt sich vor allem aus der positiven Beeinflussung der Wundheilungsprozesse uber Induktion von Gefassneubildung und Kollagenisierung. Im Rahmen eines multimodalen Therapiekonzeptes kann die HBO so gezielt bei Wundheilungsstoerungen eingesetzt werden, von denen immungeschwachte Personen mit Diabetes mellitus sowie Tumorpatienten unter Strahlentherapie haufig betroffen sind. Die hier vorliegende Auswertung der klinischen Datenlage der letzten beiden Jahrzehnte bestatigt die positiven HBO-Effekte beim diabetischen Fusssyndrom sowie den verschiedenen Formen der Strahlennekrose.

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