It was with great pleasure that I accepted Professor Wackenheim's invitation to write the preface of this most interesting monograph. During the international course on neuroradiology in Obernai, organized by Professor Wackenheim in 1978, an entire day was devoted to discussions about various aspects of stenosis of the lumbar vertebral canal. As Professor Wackenheim and his group, in particular Dr. E. Babin, had thorough. ly studied this field, it was an excellent occasion for the exchange of views through personal contact. Their support of basic views such as attributing the cause of stenosis to a developmental disturbance of growth of the neural element - the vertebral arc- and spontaneous agreement about essentials in classification and nomenclature facili tated this exchange. Reading the present monograph made me think back to 1949 when I wrote my first publication on stenosis of the lumbar vertebral canal in a French volume that com memorated my teacher in neurosurgery, Professor Clovis Vincent. During the following years it was impossible to publish a more detailed paper on the subject in international journals since their editorial boards did not believe in its occurrence. My first English papers were published in the Journal of Bone and Joint Surgery (1954, 1955), but it was only during the 1970s that this form of stenosis became more universally recog nized."

Dieser Band der Reihe "Radiodiagnostische Ubungen" befasst sich mit der Ultraschalldiagnostik des Abdomens. Er richtet sich sowohl an Studenten als auch an Radiologen und Arzte, die bereits uber sonographische Kenntnisse verfugen. Die hier dokumentierten Falle geben dem Leser einen Uberblick uber die pathologischen Veranderungen des Abdomens. Zu jeder Ubung gehoren ein bis vier Sonogramme und, falls fur die Diagnose unentbehrlich, auch das entsprechende Computertomogramm. An die Diagnose wird der Leser in drei Schritten herangefuhrt: Organerkennung, Lokalisation der Schnittebenen und semiologische Analyse. Samtliche Abbildungen sind mit sonographischen und/oder klinischen Kommentaren erlautert, die den Leser auch auf diagnostisch besonders schwierige Einzelheiten aufmerksam machen. Die Ubungen sind entsprechend den Organen unterteilt: Leber und Galle, Nieren und Nebennieren, Pankreas, Milz usw. Alle gezeigten Falle entstammen der Alltagspraxis und sind nach steigendem Schwierigkeitsgrad geordnet.

Die Endoskopie hat viele Untersuchungen mit Barium ersetzt; so traditionelle, tief verankerte Rontgenuntersuchungen wie die Cholezystographie wurden durch die Echographie weitgehend iiberfliissig; die Computer-Tomographie domi niert bei der Untersuchung des Retroperitonealraumes; zur Darstellung des Riickenmarkes drangt die Kerspintomo graphie die Myelographie jetzt schon in den Hintergrund; doch die konventionelle Rontgenologie der Knochen und Gelenke hat gegeniiber den neuen bildgebenden Verfahren ihren Stel lenwert in der Diagnostik behalten. Auch heute noch bleibt die Nativaufnahme der Knochen die einfachste, schnellste, billig ste und oft praziseste Technik. Wenn auch gegenwartig die Computer-Tomographie oft die Schichtaufnahme ersetzt, so bleiben Computer-Tomographie und Kerspintomographie in diesem Bereich "zusatzliche Untersuchungen," von denen man nach der Analyse der Nativbilder eine erganzende Information erwartet. Die Interpretation der sogenannten "Standardauf nahmen" ist oft schwierig. Anatomische Varianten, degenera tive oder traumatische, tumorose oder infektiose Veran derungen konnen isoliert oder kombiniert auftreten, wodurch es rur den Radiologen oft sehr schwierig ist, die richtige Diagnose zu erkennen. Das Ubungsbuch, das Michel Runge der Radiologie von Knochen und Gelenken gewidmet hat, ist also sehr aktuell. Ganz im Stil dieser hervorragenden Reihe, die Professor A. Wackenheim leitet, hat Michel Runge dieses Buch wie eine Art Quiz entworfen und gestaltet. Es solI zugleich unterhalten und die Kenntnisse erweitern; der Leser-Spieler wird es sicher schatzen. J. F. BONNEVILLE v Inhaltsverzeichnis Einleitung . . . . . . 1 1. Teil: Rontgenbilder 3 2. Teil: Text und Schemata 101 Literaturverzeichnis 165 Sachverzeichnis . . ."

Die Radiologie der Hand wird die von A. WACKENHEIM herausgegebene Reihe Radiodiagnostische UEbungen fort- setzen. Schon immer versuchten die Menschen, die verschiedenen Formen und Linien der Hand zu deuten, um den Charakter eines Menschen und seinen Lebenslauf zu erkennen. Der Symbolismus der Hand spielte eine wichtige Rolle im Kultur- leben der Alten Welt. Daher ist es nicht verwunderlich, dass sich das erste Buch uber die Hand von Johannes Hartlieb mit der Chiromancie befasste und dass es seit der zweiten Halfte des 15. Jahrhunderts bereits in vier Auflagen vorlag. Als 1895 Wilhelm Roentgen die Hand seiner Frau auf eine photographische, mit schwarzem Papier umhullte Platte legte und anschliessend in die neuentdeckte Strahlung hielt, war die Radiologie geboren. Nur 2 bis 4% aller radiologischen Unter- suchungen entfallen heute auf die Hand. Dieser Band soll dem Leser zeigen, wie uberraschend vielfaltig und verschieden die Pathologie der Hand ist. Besonderen Dank moechte ich meinen Freunden Y. DIR- HEIMER (Rheumatologe), J. C. DOSCH (Traumatologe) und G. FOUCHER (Handchirurg) fur das freundlicherweise zur Verfugung gestellte Bildmaterial aussprechen. P. BOURJAT VII Inhaltsverzeichnis 1 1. Teil: Roentgenbilder. . . 117 2. Teil: Text und Schemata 203 Sachverzeichnis . . . . . .

Das umfassende Bildmaterial, das Marcelle Megret wahrend ihrer fiinfjahrigen Praxis auf dem Gebiet der Computertomo graphie von Kalotte, Schadelbasis und Gesichtsschadel gesammelt hat, veranlaBte sie, diese rontgendiagnostischen Ubungen zu verfassen. Der Leser wird insbesondere die gelungene Auswahl der qualitativ hervorragenden Originalaufnahmen sowie die Anschaulichkeit der Schemata schatzen. Wie die meisten meiner SchUler konzipierte und zeichnete Marcelle Megret diese Schemata selbst. Ihre hohen Anforderungen an prazi ses Arbeiten, objektives und sicheres Urteilen erinnern an Ludwig Wittgenstein, der meinte, daB gewisse Dinge, die man nicht beschreiben kann, veranschaulicht werden miissen und daB Regeln ohne erklarende Beispiele sinnlos sind. Ich wiinsche diesen rontgendiagnostischen Ubungen, die auch zum Ruhm der Genfer Universitat beitragen werden, viel Erfolg. Marcelle Megret beginnt mit diesem Buch ihre Autorenlaufbahn. A. W ACKENHEIM Professor fUr Radiologie an der Universitat StraBburg VII Inhaltsverzeichnis Einleitung ..... . 1 1. Teil: Rontgenbilder 3 2. Teil: Text und Schemata . 85 Sachverzeichnis . . . . . . . 167 VIII Einleitung Beim Verfassen dieses Buches war es unser Ziel, den jungen Arzt zu informieren, unabhangig davon, ob er sich kunftig fur eine radiologi sche, internistische oder chirurgische Fachrichtung entscheiden wird. Die Computertomographie stellt zweifellos eine Revolution in der rontgenologischen Technologie dar. Es ist faszinierend z.B. einen Tumor "zu sehen." Durch diese Faszination besteht aber auch die Gefahr, daB der diagnostische Wert der Computertomographie uber schatzt wird."

Wie in unserem ersten Ubungsbuch zur Rontgendiagnostik der Wirbel des Erwachsenen, wird es hier zwei verschiedene Teile geben. Der erste Teil besteht nur aus Bildern, die immanent gelesen werden sollen. Die Bilder sind laufend numeriert; jede Nummer entspricht einem Fall. 1m zweiten Teil geben wir Kommentare, kritische Interpre tationen und Skizzen dieser Bilder unter den entsprechenden Nummern. Ich wiinsche diesem zweiten Biichlein den gleichen Erfolg wie dem ersten, das in 4 Sprachen erschienen ist. Da meine eigene lkonographie manchmal unvollsHindig war, habe ich auf die Lehrsammlungen meiner Kollegen, Freunde und SchUler zuriickgegriffen. Ich mochte hier den Herren Prof. Dr. J. F. Bonneville, Dr. J. L. Dietemann, Dr. Y. Dirheimer, Dr. J. C. Dosch und Dr. J. Vignaud fur ihre freundliche Mitarbeit herzlich danken. AUGUSTE W ACKENHEIM VII Inhaltsverzeichnis Einleitung ...... 1 1. Teil: R6ntgenbilder 5 2. Teil: Text und Schemata 107 Literaturverzeichnis 189 Sachverzeichnis 191 IX Einieitung Beim Lesen eines R6ntgenbildes mussen wir strukturalistische Regeln wie Immanenz, Synchronie, Signifikant und Signifikat eines Zeichens, berucksichtigen und uns zuerst in der Semiologie bewegen und dann in der Semantik. Vereinfacht k6nnte man sagen, daB wir folgende Begriffe zu unter scheiden haben: der Signifikant, das Signifikat des Zeichens, der Kommentar, die Interpretation und die radio-bio-klinische Gegenuber stellung. Der Signifikant, auch Charakter genannt, ist ein charakteristischer Bildteil (normal oder pathologisch). Beispiel: Sella turcica, Crista galli, Fraktur, Osteom, Aneurysma. Das Signifikat ist normal, spezifisch fUr eine Krankheitsgruppe oder pathognomonisch fur eine bestimmte Krankheit. Beispiel: normal: in diesem Fall sind Signifikant und Signifikat identisch."

Mit der vorliegenden Arbeit von Jean-Louis Dietemann wird die von der StraBburger radiologischen Schule initiierte Sammlung der radiodiagnostischen Ubungen vermehrt. Wei tere Bande tiber die Radiologie des Gesichtsschadels, tiber die Senologie sowie tiber abdominale Tomographie sind in Vorbereitung. Jean-Louis Dietemann, der dies en Band der radiologischen Diagnostik des Schadels widmet, ist seit mehr als einem Jahrzehnt mit diesem Problemkreis konfrontiert. Seine didak tischen Fahigkeiten hat er bereits in Btichem tiber die Sella turcica und tiber die zerebrale Angiographie unter Beweis gestellt. Zweifellos wird auch sein drittes Werk ein grofier Erfolg werden, ein Glanzlicht in der Reihe der diagnostischen Ubungen. Professor A. W ACKENHEIM Hospices Civils de Strasbourg Centre Hospitalier Regional Service de Radiologie I Strasbourg v Inhaltsverzeichnis 1. Tei1: R6ntgenbilder . . . 1 2. Teil: Text und Schemata. 85 Literaturverzeichnis . 165 Sachverzeichnis. . . 167 VII 1. Teil Rontgenbllder 1 1 a b 3 2 a b 4 3 4 5 6 6 a b 7 7 8 8 a b 9 9 10 10 11 a b 11 12 a b 12 13 a b 13 14 a b 14 a b 15 16 17 16 18 17 20 18 21 a b 19 20 23 21 24 a b 22 25 a b 23 26 27 24 28 25 28 b c 26 29 30 27 31 32 28 33 34 29 35 36 30 37 a b 31 38 39 32 40 41 33 42 43 34 44 a b 35 44 c 45 a 36 45 b c"