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Das Kubitaltunnelsyndrom beschreibt eine Kompression des N. ulnaris
im Bereich des Ellbogens. Klinisch kann es zu Parästhesien,
Schmerzen und muskulärer Schwäche bis hin zur muskulären
Atrophie am Unterarm und der Hand kommen. Die Diagnose wird meist
klinisch gestellt, elektrophysiologische und bildgebende Verfahren
helfen jedoch bei der Sicherung der Diagnose. Therapeutisch kommt
bei milden Symptomen eine Verlaufskontrolle oder eine konservative
Therapie in Betracht. Operative Verfahren sind Patienten mit
Beschwerdepersistenz unter konservativer Therapie, Muskelatrophien
und sensomotorischen Ausfallerscheinungen vorbehalten. Prognostisch
entscheidend sind die Dauer und der Schweregrad des
Kubitaltunnelsyndroms.
Die degenerative Erkrankung des Daumensattelgelenks, die
Rhizarthrose, fuhrt zu einer wesentlichen Einschrankung der
Daumenopposition und damit nahezu jeder grob- und feinmotorischen
Greiffunktion der Hand. Im Anfangsstadium der Erkrankung stehen
wirksame konservative Therapieoptionen und spater gelenkerhaltende
Eingriffe zur Verfugung. Im fortgeschrittenen Erkrankungsstadium,
nach Ausschoepfen der konservativen Therapie und bei entsprechenden
Beschwerden koennen gelenkresezierende Eingriffe indiziert sein.
Die Resektionsarthroplastik des Daumensattelgelenks hat sich als
Standardeingriff bewahrt, da sie zuverlassig und mit einer
niedrigen Komplikationsrate zu einer deutlichen Schmerzlinderung
und einer hohen Patientenzufriedenheit fuhrt. Die neueste
Generation von Endoprothesen fur das Daumensattelgelenk zeigt in
mittelfristigen Nachuntersuchungen bei geringen Luxations- und
Lockerungsraten und den Vorzugen einer schnelleren Rekonvaleszenz,
sowie dem Erhalt von Lange und Stabilitat des Daumenstrahls sehr
gute Ergebnisse in Bezug auf Schmerzlinderung, Beweglichkeit und
Kraftentwicklung.
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