Sexual medicine is an interdisciplinary subject. Special knowledge of normal and disturbed sexuality is expected of general practitioners, gynecologists, dermato logists, urologists, specialists in internal medicine, neurologists, psychiatrists, and psychotherapists. Sexual dysfunctions may occur in connection with organic lesions or as psychosomatic phenomena. They are brought to the practicing physician's attention by the patient either directly or in the form of factitious symptoms. The disturbed sexual function generally causes suffering and so motivates the patient to consult a physician. Psychosomatic aspects are thus very much to the fore. In a significant number of cases, however the disturbances stem from a physical-functional handicap which not only affects the patient's general personality but also has a direct adverse effect on sexual function. The physical defect leads to disturbances of the body-image, and so can cause impairments in the sexual sphere both directly and indirectly. The diseases which result in sexual handicap and which can be treated by reconstructive surgery were examined and discussed at an international satellite symposium of experts on the occasion of the 8 th World Congress for Sexology in June 1987. The papers presented at this symposium have been collected and edited in this volume."

Decision making in modem obstetrics and perinatology is con trolled by a variety of different factors, but there is little doubt that in industrialized countries one of the most powerful single factors is the concern and fear of causing permanent brain damage in the unborn and newborn. The dramatic increase in the rates of abdom inal deliveries in many parts of the world is certainly rooted to a substantial part in the bstetrician's concern not so much about possible perinatal death, but more so about permanent brain dam age in surviving children. This trend has been accelerated by the increasing number of litigations in connection with brain damage observed in many societies. This problem itself has many aspects, but it seems evident that litigation - justified or unjustified - is one modem expression of the human and social tragedy inflicted on individuals and families by the birth of a brain-damaged child. The medical, social, and human importance of the problem is in sharp contrast to the relative lack of scientific knowledge avail able. This became very clear when the National Institutes of Health published the excellent review in 1985 on "Prenatal and Perinatal Factors Associated with Brain Disorders" and its editor, J. M."

Important contributions about the treatment modalities of breast cancer are presented in this book. The risks and limitations of breast conserving therapy of mammary carcinoma are dealt with. Newest findings show that this form of therapy has the same outcome as conservative treatment modalities. The book also considers controversial issues such as the treatment of mastopathy, precancerous, and non-invasive lesions of the breast. New, but not yet approved, regimes for the prevention of mammary carcinoma and open questions concerning adequate operative treatment are discussed. Latest results presented here show that all modern palliative chemotherapy has a certain but limited effect on outcome and that early detection and preventive therapy (surgical and hormonal) will be of great importance for improved chances of survival of breast cancer.

Vor einiger Zeit fand in Heidelberg die Grundungstagung der Deutschen Ge- sellschaft fur Senologie statt. Tagungsthema war "Diagnose und Therapie der Vor- und Fruhstadien des Mammakarzinoms". Das Interesse war gross und re- flektierte sich in der hohen Zahl von uber 500 Kongressteilnehmern. In zweifacher Hinsicht stellte dieser Anlass einen Markstein in der senologi- sehen Landschaft dar. Einerseits unterstreicht die Grundung einer organzen- trierten, fachubergreifenden und interdisziplinaren wissenschaftlichen Gesell- schaft - und das dadurch geweckte breite Interesse - die Komplexitat der an- stehenden Probleme und die Notwendigkeit echter interdisziplinarer Zusam- menarbeit. Andererseits wurden zum ersten Mal im deutschen Sprachbereich die Perspektiven und Hoffnungen, aber auch die Unsicherheiten und Verwir- rungen, die sich mit der Vorverlegung der Malignomdiagnose in zeitlich fru- here Stadien und der Moeglichkeit organkonservierender Therapieformen erge- ben, in breitem Rahmen diskutiert. Es zeigte sich, dass neue therapeutische Perspektiven fur das Mammakarzi- nom im Spannungsfeld zwischen der lebensbedrohlichen Natur der Erkran- kung und dem psycho-sozial mutilierenden Charakter bewahrter herkoemmli- cher Therapie den Therapeuten ebenso faszinieren wie verunsichern. Mit dem vorliegenden Buch wird von namhaften Vertretern der Chirurgie, Gynakologie, Radiologie, Pathologie und Inneren Medizin ein Gesamtuber- blick zum aktuellen Stand der Diagnostik und der Behandlung der prainvasi- ven und fruhinvasiven Mammakarzinoms gegeben. Dabei geht es Autoren und Herausgebern vor allem darum, neben Empfehlungen auf gesicherter Grund- lage auch die Brennpunkte der Kontroversen darzustellen Dazu zahlen z. B. der Wert der subkutanen Mastektomie, Verzicht auf Radikaloperation und Nutzen und Risiken der adjuvanten Chemotherapie.

Prostaglandine haben in den letzen Jahre in der GynAkologie und Geburtshilfe zunehmende Bedeutung gewonnen. In diesem Buch wird der Einsatz der Prostaglandine in der Reproduktionsmedizin dargestellt, wobei sowohl die Aspekte der Grundlagenforschung als auch die klinische Anwendung besprochen werden. Es vermittelt den derzeitigen aktuellen Wissensstand auf diesem Gebiet und ist fA1/4r jeden GynAkologen und Geburtshelfer in Praxis, Klinik und Forschung ein unerlAAlicher Ratgeber fA1/4r die Anwendung dieser interessanten, aber auch mit gewissen Risiken behafteten Substanz.

Reif oder unreif - nach wie vor ist die Antwort auf diese Frage weitgehend identisch mit der Antwort auf die Frage nach dem periparta- len kindlichen Risiko, yom neonatalen Tod bis zur bleibenden zerebra- len Schadigung. Allerdings ist Unreife haufig eine Folge von Schwanger- schaftspathologie, welche die intrauterine Existenz des Kindes bedroht. Uber die Halfte der Fruhgeburten sind mit komplizierten Schwanger- schaften assoziiert; etwa 30% sind Folge aktiver geburtshilflicher MaB- nahmen, urn den Fetus einem ungunstigen intrauterinen Milieu zu entziehen. RUSH, RW et al (1976) Contribution of Preterm Delivery to Perinatal Mortality. Br Med J 2:965ff. Die Entwicklung der fetalen Lungenreifebestimmung aus dem Fruchtwasser durch Gluck zu Beginn der 70er Jahre gehOrt zu den entscheidenden Fortschritten der modernen Geburtshilfe. Schwierige geburtshilfliche Entscheidungen konnen damit auf einer durch die individuelle kindliche Prognose bestimmten rationalen Basis getroffen werden. Die Moglichkeit der Induktion der fetalen Lungenreife durch Korti- koide hat die praktische Bedeutung der Lungenreifebestimmung bisher nur wenig vermindert, da theoretisch mogliche und praktisch bekannte Nebenwirkungen nach einer moglichst klaren und eindeutigen Induk- tion fUr die Gabe von Kortikoiden in der Spatschwangerschaft ver- langen. Herr PD Dr. med. U. LORENZ ist ein hervorragender Kenner der Materie. Die vorliegende Monographie basiert auf der langjahrigen wissenschaftlichen und praktischen Erfahrung des Autors, und sie orientiert daher nicht nur umfassend und in ubersichtlicher Weise uber den gegenwartigen Wissensstand, sondern bietet auch und vor aHem Entscheidungs-und Arbeitshilfen fur die Praxis. Das Buch verdient einen weiten Leserkreis.