In dem vorliegenden Band sind die Beitrage der 24. Arbeitstagung des Deutschen Kollegiums fUr Psychosomatische Medizin im Marz 1986 in Schomberg wiederge- geben. In dem gewahlten Leitthema "Spezialisierung und Integration in Psychoso- matik und Psychotherapie" solI die Vielfalt unseres Fachgebietes zum Ausdruck kommen, welche sich ausbreitet zwischen spezialisierten Subdisziplinen und inte- grativen Konzepten. Das dialektische Spannungsfeld zwischen beiden Polen ist meiner Meinung nach konstitutiv fUr das Fach der Psychosomatik. Spezialisierung und Integration sind keine Altemativen, sondem die in Subdisziplinen gewonne- nen Forschungserkenntnisse Hefem die argumentative Basis, die Integration zum Wohle des Patienten voranzutreiben. Ein Ausschnitt zu dem Vorwort der 1939 gegrundeten Zeitschrift "Psychosomatic Medicine" von dem Herausgeber-Team, darunter solchen Pionieren wie Franz Alexander und Flanders Dunbar, lautet wie folgt: "Es wird mit Nachdruck die These vertreten, daB es keine logische Unter- scheidung zwischen Leib und Seele, Geistigem und Korperlichem gibt. Es wird angenommen, daB die komplexe Neurophysiologie von Stimmung, Trieb und Intel- lekt sich von der iibrigen Physiologie nur im Komplexitatsgrad unterscheidet, aber nicht in der Qualitat. Und wiederum Einteilungen von medizinischen Disziplinen in Physiologie, Neurologie, Innerer Medizin, Psychiatrie und Psychologie mogen geeignet sein fUr akademischen Gebrauch, aber biologisch und philosophisch haben diese Unterscheidungen keine Giiltigkeit.

Die psychosomatische Medizin bzw. Psychosomatik berucksich- tigt neb en den somatischen auch die psychischen und sozialen Einflusse in der Atiopathogenese, in der Diagnostik, Therapie und im Verlauf der Krankheit. Beim einzelnen Patienten auch die psychosozialen Faktoren zu beachten, erfordert neben der personlichen Bereitschaft Kenntnisse und Erfahrungen in der psychosomatischen Medizin, Neurosenlehre und Psychotherapie und - wie generell in der Medizin notwendig - eine stete Fort- und Weiterbildung. Diesem Ziel dienen die folgenden Beitrage, die ursprunglich als Vortrage an der Akademie fur Arztliche Fort- bildung in der Arztekammer Berlin (Vorsitzende: Prof. Dr. Meta Alexander) als fachspezifische Fortbildung in der inneren Medi- zin unter dem Leitthema "Psychosomatik" wahrend des Sommer- semesters 1985 gehalten wurden. Die in dies em Band unter verschiedenen Aspekten beschrie- benen Symptome und Syndrome lassen sich klinisch nach Herz- Kreislauf-System, Magen-Darm-Trakt, Harntrakt und Muskel- Gelenk-System zusammenfassen; danach folgen spezielle Syndrome, die erfahrungsgemaB groBe Schwierigkeiten in Dia- gnostik und Behandlung bereiten. Am Anfang steht die Herzneurose, ein Krankheitsbild, das durch die hintergrundigeTodesangst immer wieder zu Noteinwei- sungen und unnutzen EKG-Ableitungen fuhrt. P. Bernhard bringt neben psychodynamischen und therapeutischenAspekten den wesentlichen Kenntnisstand zur Atiopathogenese, zu den Einflussen in der fruhen Kindheit und in der Erkrankungssitua- tion, wobei er auch eigene Untersuchungsergebnisse darstellt und eindrucklich die Schwierigkeiten und Chancen der Arzt- Patient-Beziehung schildert.