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Die Verletzungen des Kniebandapparates haben in den letzten Jahren
stetig zugenornrnen. Parallel dazu hat sich unser Wissen zur
speziellen Anatomie dieses Gelenkes, Pathophysio- logie, Diagnostik
und Therapie der Traumafolgen wesentlich erweitert. Weltweit ist
man sich heute einig, daB eine Bandverletzung mit Instabilitat eine
anatomische Rekonstruk- tion verlangt. Durch dieses Vorgehen kann
in frischen Fallen eine Erfolgsquote von urn 90% erreicht werden.
Weit vorsichtiger ist die Prognose bei der chronischen Instabilitat
zu stellen. Die iiberaus zahlreichen operationstechnischen
Verfahren, die im Verlaufe der Jahre durch die Literatur gegangen
sind, verraten eine gewisse Unsicherheit und Unzufriedenheit mit
dem jeweils Erreichten. Wir selbst hatten mit ortsstandigem
Bandersatz recht giinstige Friihergebnisse, muBten aber bei
Spatkontrollen, wie viele andere, wieder eine groBere Zahl von
Sekundar- instabilitaten - wohl durch zunehmende Dehnung der
Strukturen - feststellen. Seit iiber 8 Jahren beschaftigen wir uns
deshalb in engem Kontakt mit Zentren in England (Jenkins),
Frankreich (Lemaire), Siidafrika (Strover) und den USA (Alexander,
Weiss) mit dem Bandersatz durch Kohlenstoffasern. Dieses Material
besitzt hervorragende biomechanische Eigenschaften und eine auBer-
ordentlich hohe Biokompatibilitat, leider aber auch eine hohe
Fragilitat bei Kriimmungiiber einen kleinen Radius. Die
Beschichtung der Bander, ihre Einscheidung bei intraarticularer
Anwendung und operationstechnische Besonderheiten vermogen die
Rupturgefahr signi- fikant zu senken. Wir sind weit davon entfernt,
die Kohlenstoffaserbander als das heute einzig "wahre" Material zu
empfehlen, werden aber durch die festgestellten Dauerergebnisse
ermutigt, auf diesem Gebiete weiterzufahren.
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