Durch die Gesundheitsreform werden Management und leistungsorientierte Planung immer wichtiger fur das wirtschaftliche Uberleben eines Krankenhauses. Das Buch liefert erstmals einen empirisch begrundeten Ansatz fur die Durchfuhrung der Krankenhausplanung. Die Ergebnisse basieren auf der Analyse von ca. 450.000 Patientenbehandlungen. Damit ist die empirische Grundlage einzigartig in Deutschland."

Bekanntlich ist nach jahrelangen Diskussionen iiber eine moderne, effektive und zweckma8ige Ausbildung der Medizi ner am 28. Oktober 1970 die Approbationsordnung fUr Arzte im Bundesgesetzblatt veroffentlicht worden. Sie ist seit dem Winter-Semester 1972173 die Grundlage fUr die Ausbildung zum Arzt an den Universitaten der Bundesrepublik Deutsch land. Ziel dieser Approbationsordnung war: a) eine Verkiirzung des Studiums, b) eine Straffung des Unterrichts, c) eine Anpassung der Unterrichtsinhalte an die praktischen Bediirfnisse, d) eine Objektivierung der Priifungen und e) im Ganzen eine qualitative Verbesserung der iirztlichen Ausbildung. In den letzten Jahren hat erneut eine rege Diskussion fiber die Zielsetzungen und ihre Verwirklichung eingesetzt. Nach heute weitgehend iibereinstimmender Meinung ist durch verschiedene Faktoren bedingt eine qualitative Verbes serung insbesondere in den praktisch-klinischen Teilberei chen nicht erreicht worden. Als Griinde werden die standig steigenden Zahlen der Medizinstudenten, die Anderung des Lernverhaltens der Studenten, die Ausrichtung der Priifun gen auf die schriftliche Form, die Hauptvodesungen lediglich als Angebot usw. diskutiert. Auch nach der zwischenzeitlich erfolgten 5. Novellierung der Approbationsordnung ist eine schriftliche Priifung nach dem 2. klinischen Abschnitt obliga torisch vorgeschrieben. Hierbei hat die okologische Facher gruppe eine angemessene Beriicksichtigung gefunden.

Larm ist eine unerwunschte, keineswegs immer vermeidbare Erscheinung des technischen Fortschritts; er gefahrdet in zunehmendem Masse Wohlbefinden und Gesundheit der Menschen. Wir wissen, dass es physiologisch gesehen keine Ge wohnung an Larm gibt. Das Wesen der Larmbelastigung aufzuhellen und die Grenzen der Zumutbarkeit von Larm nach wissenschaftlichen Gesichtspunkten zu bestimmen, ist eine Aufgabe, die noch weitgehend vor uns liegt; sie hat nicht zuletzt auch fur gesetzgeberische Massnahmen auf dem Gebiet der Larmbekampfung grosse Bedeutung. Ich begrusse deshalb diese Schrift. Sie wird neue und wertvolle Anregungen zur Erforschung des Larms und seiner Auswirkungen auf den Menschen geben. Bonn, 28. Juli 1967 KATE STROBEL Bundesminister fur Gesundheitswesen Die experimentellen Untersuchungen der vorliegenden Arbeit wurden zu einem grossen Teil im Max-Planck-Institut fur Arbeitsphysiologie, Dortmund, durchgefuhrt. Ich mochte die Arbeit dem Direktor des Institutes, meinem verehrten Lehrer, Herrn Professor Dr. med. Dr. med. h. c. Gunther Lehmann widmen. INHALT v Geleitwort von Frau Bundesminister KATE STROBEL - Bad Godesberg 1 1. Einleitung 2. Untersuchungen zur Bestimmung extraauraler Schallwirkungen (Literaturubersicht) . . . . . . . . . . . 2 2. 1. Herz und Kreislauf unter dem Einfluss von Schallreizen 4 2. 2. Untersuchungen der peripheren Durchblutung 8 2. 3. Untersuchungen anderer vegetativer Funktionsanderungen 25 3. Experimentelle Ermittlung von Grenzwerten fur die vegetative Belastbarkeit bei Schalleinwirkung 33 3. 1. Fragestellung 33 3. 2. Methode. . 34 3. 3. Ergebnisse und ihre mathematische Auswertung 37 3. 4. Besprechung der Ergebnisse . . . . 43 3. 5. Arbeitsmedizinische Bedeutung der Ergebnisse 46 4. Zusammenfassung . 62 5. Anhang: Bestehende Masssysteme 62 Literatur. . . . . . . 68 Sachverzeichnis 71 1."