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Since 1987 Acute Leukemias (AL) has regularly reported on the state
of the art in the rapidly growing, successful and exciting field of
biology and management of these diseases. In this volume large
multicenter clinical trials again form the solid basis for the
investigation of leukemic cell biology, the detection of biologic
subgroups, their differential response to alternative treatment
strategies and the further development of therapy. In particular,
this volume addresses mechanisms of chromosomal translocations and
transcription factors, risk-adapted treatment strategies,
differentiation therapy, secondary AL, special aspects in older
patients, and adoptive immunotherapy. Besides the antileukemic
approaches, supportive treatment with new antimicrobial substances
and growth factors is updated. As a forum of worldwide activities
in the field of AL this volume contains both exhaustive overviews
on major clinical issues and preliminary data and hypotheses not
previously published.
Das Buch berichtet tiber das 1. Hauptthema der 28. Jahrestagung der
Deutschen Gesellschaft flir Hamatologie und Onkologie 1983 in
Mtinster. Der Zeitpunkt flir eine neue Bestandsaufnahme der
Therapie der akuten Leukamien ist gtinstig, da ei- nige, in den
70er Jahren konzipierte Fortschritte inzwischen auf ausreichender
Beobachtungszeit der behandelten Patienten beruhen. Die hier
mitgeteilten und daB das diskutierten Ergebnisse aus maBgeblichen
Zentren und Studien zeigen, Nahziel der kompletten Remission heute
bei der Mehrzahl der Patienten zu er- reichen ist und daB dieses
das Erreichen des Femziels Heilung flir einen Teil der Pa- tienten
bedeutet. Dieser Teil erscheint bei lymphatischem Zelltyp groBer
als bei myeloischem und innerhalb der Zelltypen bei Kindem groBer
als bei Erwachsenen. Auf dem Weg bis hierher findet sich zunachst
der therapeutische Durchbruch bei der Akuten Lymphatischen Leukamie
des Kindes mittels Kombinations-Chemo- therapie und
prophylaktischer antileukamischer Behandlung des Zentralnervensy-
stems. Ihm folgten zahlreiche kleine Schritte der besseren Nutzung
der verfligba- ren Chemotherapie durch ihre Intensivierung und
Risiko-Anpassung. Parallel hier- zu wurde die
Knochenmark-Transplantation hoch entwickelt. Die Immuntherapie fand
konsequentere Formen. Wesentliche Altemativen und Modifikationen
der Therapie akuter Leukamien befinden sich noch in Erprobung durch
vergleichende Studien. Zuktinftiger Fortschritt ist zu sehen in
einer Senkung der Frtihletalitat durch rechtzeitigen Therapiebeginn
und verbesserte Supportivbehandlung, in der Entwicklung neuer,
nicht kreuzresistenter Schemata zur Ausweich-Chemotherapie und ihre
Einbeziehung in die primare Induktions- oder Konsolidierungs-Chemo-
therapie, schlieBlich in der Erkennung von Risiko-Gruppen auch bei
akuter mye- loischer Leukamie und einer Risiko-adaptierten Therapie
oder Altemativ-Therapie.
The rates of acute leukemia cure have gradually improved over the
last decade. Clinical study results reflect the impact of
chemotherapy intensity and duration, the role of prolonged
maintenance, intensified consolidation or very early
intensification. Further progress has also been achieved in bone
marrow trans plantation, and recent prospective studies and
meta-analyses have contributed comparisons of the high antileukemic
efficacy of bone marrow transplantation to that of improved
chemotherapy. This allows a more successful combining of the two
forms of treatment. New prognostic factors have emerged from both
cytogenetic and molecular genetic research. Thus, the Philadelphia
chromosome translocation and the bcr/abl gene rearrangement have
proven to be the dominating risk factor in acute lymphoblastic
leukemia. Since the frequency increases with age, differences in
prognosis between children and adults can be explained. Evaluation
of molecular and immunologic leukemia cell markers has provided a
better understanding of residual leukemia in clinical remission, as
a prognostic factor and in monitoring the effectiveness of the
antileukemic strategy. Recent work on leukemic cell biology has
resulted in novel therapeutic approaches such as terminal
differentiation by all-trans-retinoic acid, modulation of
chemotherapy by hematopoietic growth factors such as GM-CSF and
enhancement of immunologic control by cytokines such as interleukin
2. New antimicrobial drugs and the application of mostly empiric
anti-infectious strategies have helped reducing the therapeutic
risk. Thus, a number of recent achievements have provided us with
new options in the management of patients with acute leukemias."
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