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Viele grundlegende experimentelle Erkenntnisse der Gefasschirurgie,
der Ausarbeitung der Nahttechnik und der Gefasstransplantation
reichen in die Jahrhundertwende zuruck. Zur UEberbruckung von
Defekten an grossen peripheren Arterien haben sich die auto
plastischen Venentransplantate seit ihrer ersten klinischen
Anwendung durch LEXER 1907 bisher am besten bewahrt. Durch
zahlreiche arteriographische Untersuchungen wurde an der Rehnschen
Klinik in Freiburg i. Br. anhand grosser Erfahrungen aus dem
zweiten Weltkrieg der Beweis fur die Durchgangigkeit der
verpflanzten Venen erbracht. Obwohl die ersten Versuche der
Arteriohomoioplastik schon kurz nach der Jahrhundertwende
ausgefuhrt wurden, blieb das Verfahren ohne klinische Bedeutung,
bis R. E. GRoss u. Mitarb. 1948 die ersten erfolgreichen
Transplantationen bei der Aortenisthmusstenose und bei der
Fallotschen Tetralogie mitteilten. Damit waren auch
Transplantationen an der Aorta und den grossen Stammgefassen
moeglich. Durch die Weiterentwicklung der klinischen und
roentgenologischen Diagnostik, die bekannten Fortschritte der
allgemeinen Chirurgie und Anaesthesie und durch die erweiterte
klinische Anwendung der Arteriohomoioplastik erlebte die Chirurgie
der Aorta und der grossen Arterien einen neuen Aufschwung und
gewann zunehmende Bedeutung in Klinik und Forschung. Im letzten
Jahrzehnt wurden die Moeglichkeiten der Gefasschirurgie durch
Entwicklung weiterer Hilfsmittel wie Hypo thermie, extrakorporale
Kreislaufumleitungen, Verbesserung des Nahtmaterials und
Instrumentariums und besonders durch die klinische Anwendung des
alloplastischen Gefassersatzes in einem solchen Ausmass erweitert,
dass heute die meisten Erkrankungen der Aorta und der grossen
Arterien einer erfolgversprechenden operativen Therapie zu gefuhrt
werden koennen. Selbst die rekonstruktive Chirurgie des
Aortenbogens und der Aorta ascendens mit der Aortenklappe wurde mit
Hilfe von bestimmten kunstlichen bzw.
Eine enge Zusammenarbeit zwischen der Chirurgischen und
Medizinischen Universitatsklinik in MarburgjLahn und dem
benachbarten Sanatorium "Sonnen- blick" der
Landesversicherungsanstalt Hessen (Chefarzt; Dr. H. BETHGE) ermog-
lichte es, gro13ere Erfahrungen mit allen Formen der
Lungenresektionen bei der chronischen Lungentuberkulose, aber auch
beim Bronchialcarcinom und bei den verschiedenen anderen
Lungenerkrankungen zu sammeln. Dabei bot sich die Gelegenheit,
Lungenteile, die durch gezielte Angiographie nach BOLT untersucht
und dann reseziert worden waren, durch postmortale Angiogramme und
histo- logische Untersuchung zu kontrollieren. Die Ergebnisse ihrer
Untersuchungen haben friihere und jetzige Mitarbeiter von uns, die
Herren LOHR, GRILL, SCHOLTZE und SCHOLMERICH, in der vorliegenden
Arbeit zusammengefaBt. Die Lungenangiographie hat fiir die
Differentialdiagnose kaum Bedeutung erlangt. Bei der Beurteilung
des Verlaufs der chronischen Lungentuberkulose und damit der
Indikationsstellung fiir chirurgische Eingriffe hat sie sich jedoch
als sehr wertvoll erwiesen. Lokalisation, Ausdehnung und
Schweregrad der im Par- enchym ablaufenden Degenerationsprozesse
lassen sich angiographisch genauer darstellen als mit den iibrigen
diagnostischen Methoden, da die Veranderungen des Parenchyms bei
chronischen Lungenerkrankungen allgemein dem ob- literierenden
ProzeB am Segmentarterienbaum parallel laufen. Daher ist auch aus
dem Lungenangiogramm das AusmaB einer notwendigen Resektion bei den
verschiedenen Lungenprozessen zumeist schon im voraus zu bestimmen.
Bei Lungentumoren erlaubt die Angiographie zusatzliche Schliisse
auf die u. U. schon eingetretene Inoperabilitat, so daB diese
verhaltnismaBig einfache Untersuchungs- methode oft eine
Probethorakotomie eriibrigt. Wie die gezielte Segmentangiographie
im Rahmen der iiblichen klinischen und rontgenologischen
Untersuchungsmethoden angewendet werden kann, wie sie auszuwerten
ist und welche Ergebnisse sie liefert, solI die vorliegende Arbeit
zeigen, die allgemeine Beachtung verdient.
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