It is a great pleasure and honor to be asked to participate in the translation of this important and historical volume on thoracic surgery and to provide this foreword. Martin Kirschner of Mannheim/Heidelberg was an early pioneer in thoracic and esophageal surgery. His operation for bypass of the esophagus using the entire stomach remains a standard of the surgical armamentarium to this date. The original Kirschner Textbook of Surgery was a standard in its day. We are fortunate that Professors H. Pichlmaier and F.W. Schildberg and other colleagues have provided us with this important modern successor of a classic textbook. The reader is rewarded by an extensive treatise which includes not only the most up to date techniques in pulmonary, esophageal, mediastinal, and chest wall (including breast) surgery but also provides an excellent perspective on the techniques used by pioneers in the field. Although some of these early techniques are not commonly used today, knowledge of their use and application broadens the capability of the thoracic surgeon. Changing times bring renewed problems with infectious diseases. Knowledge of the management of the pleural space and pulmonary infectious problems is a critical part of the education of the thoracic surgeon.

Grundlage des vorliegenden Buches ist das am 11. und 12. 9. 1981 in Kiel abge- laufene internationale Symposium: "Standortbestimmung moderner Naht- materialien und Nahttechniken in der Chirurgie". Eine Standortbestimmung moderner Nahtmaterialien und Nahttechniken in der Chirurgie dient der Dar- stellung der neuentwickelten und der in der Praxis bewiihrten Nahtmaterialien. Da es sich primiir urn rein empirisch entstandene chirurgische Hilfsmittel handelt, die Folgeprodukte der Textilentwicklung sind, bedarf es zunehmend der wissen- schaftlichen Oberpriifung der Nahtmaterialien selbst, der durch die Nahtma- terialien induzierten Gewebereaktionen und der durch die Nahtmaterialien er- m6glichten Operationstechniken. Waren friiher Seide und Catgut die verfiig- baren Nahtmaterialien, so haben inzwischen eine Reihe von vollsynthetischen, nichtabsorbierbaren, u. a. Polyesterfiiden, und absorbierbaren, u. a. Polyglykol- siiurefiiden, die Rolle des chirurgischen Nahtmaterials weitgehend iibernommen. Durch die Fadenverarbeitung, monofil oder polyfil, lassen sich die physikalischen Eigenschaften manipulieren, wiihrend die Oberfliicheneigenschaft eines Fadens durch Oberfliichenbearbeitung, z. B. Beschichtung, variiert werden kann. Wer- den ausschlieBlich physikalische Parameter, wie lineare Zugfestigkeit, Knoten- sitz-, Knotenbruchfestigkeit, Elastizitiit, Kapillaritiit und Reibungskoeffizient der Fadenoberfliiche u. a., bestimmt, so k6nnen MeB- und Bewertungsverfahren der Textilindustrie iibernommen werden. Durch biochemische Veriinderungen der Fiiden nach Implantation ins Gewebe, insbesondere bei vollsynthetischen ab- sorbierbaren Faden, sind jedoch kompliziertere, weit weniger standardisierbare Dberpriifungsverfahren in vivo erforderlich, urn die gewebeabhiingige Fadenver- iinderung und die nahtbedingte Gewebereaktion zu erfassen.

Indikationsstellung auch bei nichtdringlichen Eingriffen wegen Baucherkrankungen entschlieBen. Das vorliegende Werk sollte bewuBt keine Enzyklopadie der Eingriffe in der Bauch- hohle werden. Es will dem Allgemeinchirurgen vielfach erprobte Operationen in ein- pragsamer Form darstellen und ihm Entscheidung und Handeln bei etwaigen Komplika- tionen erleichtern. Die Abbildungen wurden geschaffen von Frau Irmgard Daxwanger und Fraulein Kirsten Holmehave und von den Herren Franz Mazur, Siegfried Niissel, Hermann Pfleiderer und Julius S. Pupp, denen flir ihre kiinstIerische Einflihlung und ihre Geduld gedankt seL Herrn Dr. phil. Drs. med. h. c. H. Gotze (Springer-Verlag) bin ich flir die Forderung und Ausstattung des Werkes sehr verbunden, Herrn H. Rupprecht flir seinen vielfachen Rat und fUr die Beschleunigung der Drucklegung. Gewidmet sei dieser Band meinem unvergeBlichen Lehrer Martin Kirschner, dem Begriinder der Allgemeinen und Speziellen Chirurgischen Operationslehre im Springer-Verlag. Miinchen, Herbst 1975 R. Zenker i\utorenverzeichDds Bary, Siegfried von, Dr. med., Chirurg. Univ. -Klinik, D-8000 Munchen 2, NuBbaumstraBe 20 Berchtold, Rudolf, Professor Dr. med., Universitatsklinik fUr viszerale Chirurgie am Inselspital, CH-3008 Bern/Schweiz Feifel, Gernot, Priv. Doz. Dr. med., Chirurg. Universitatsklinik, D-8000 Munchen 2, NuBbaumstraBe 20 Grabiger, Alois, Priv. Doz. Dr. med., Chirurg. Universitatsklinik, D-8000 Munchen 2, NuBbaumstraBe 20 Grill, Werner, Professor Dr. med., Chirurgische Klinik am Kreiskrankenhaus, D-8130 Starnberg, Oswaldstr. 1 Hamelmann, Horst, Professor Dr. med., Chirurg. Universitatsklinik, D-3550 Marburg/ Lahn, Robert-Koch-Str. 8 Hecker, Waldemar Christian, Professor Dr. med., Kinderchirurg. Klinik der Univ. -Kinderklinik, D-8000 Munchen 2, LindwurmstraBe 4 Husemann, Bernhard, Priv. Doz. Dr. med., Chirurg.

Der KongreAband enthAlt eine hervorragende und umfassende Darstellung der auf dem DEUTSCHEN CHIRURGENKONGRESS 1989 in MA1/4nchen abgehandelten Themen. Es wird A1/4ber den neuesten Stand unseres Wissens und KAnnens nicht nur auf dem Gebiet der Chirurgie, sondern auch auf den Teilgebieten und SubspezialitAten berichtet. Aktuelle fachA1/4bergreifende Fragen, wie z.B. die LebensqualitAt des Patienten im Hinblick auf chirurgische Fortschritte, kommen zur Diskussion. Die Hauptthemen: - Fortschritte der Leberchirurgie - diagnostische und operative Endoskopie und Sonographie in der Chirurgie - Stand und neue Entwicklungen der Enddarmchirurgie - Intensivmedizin - neue technische und methodische Entwicklungen in der Chirurgie Die umfassende, aktuelle Standortbestimmung macht diesen KongreAband als Nachschlagewerk sowohl fA1/4r den Allgemeinchirurgen, als auch den chirurgischen Spezialisten AuAerst wertvoll.

Rektumamputation und Rektumresektion konkurrieren miteinander seit knapp 100 Jahren als Operationsverfahren beim Rektumkarzinom. In die Indikationsstellung fUr das eine oder andere Verfahren gehen vor allem Erkrankungslokalisationen, Typisierung, Grad- und Stadieneinteilung, die erforderlichen und erreichbaren Sicherheitszonen, anatomische Verhalt- nisse und der operationstechnische Standard und funktionelle Faktoren ein. J e gezielter die Abhangigkeit dieser Faktoren voneinander prazisiert werden kann, desto besser kann der Patient hinsichtlich Tumorradikalitat und postoperativer Folgen beraten und behandelt werden. In diesem lang anhaltenden Spannungs- und Diskussionsfeld hat die EinfUhrung zirkula- rer Nahinstrumente neue Entwicklungsrichtungen ermoglicht. Die Ent- wicklung der Nahinstrumente wurde Anfang dieses Jahrhunderts von Hultl begonnen und hat neben geraden auch zirkulare Stapler hervorge- bracht, die besonders fUr die Rektumchirurgie geeignet sind. Diese sind heute mit Einmalklammermagazinen oder als Einmalgerate verfUgbar. Als nachster Entwicklungsschritt folgt wahrscheinlich der Ersatz der Metall- klammern durch absorbierbare Klammermaterialien. Grundsatzlich wer- den im Dickdarmbereich folgende Ziele angestrebt: 1) hohe reproduzierbare Nahtsicherheit, 2) zeitliche VerkUrzung des Nahvorgangs und damit Herabsetzung der Gesamtoperationszeit, 3) Erweiterung der operativen Indikationen, 4) Herabsetzung der Offnungszeiten keimbesiedelter Hohlorgane durch maschinelle Anastomosen, 5) geringere Traumatisierung des anastomosierten Gewebes. Urn die Gefahren- und Fehlermoglichkeiten beim Einsatz der Nahappa- rate gering zu halten, bedarf es eines speziellen Trainingsprogramms vor dem klinischen Einsatz der Stapler. Urn die Wertigkeit solcher Nahtma- schinen zu Uberprlifen, wird in Kiel schrittweise vorgegangen. Der Ein- fUhrung der Nahinstrumente folgt eine prospektive Studie, die die Vor- aussetzungen fUr eine kontrollierte Studie schafft.