In this 1985 text organizational, patient and public health aspects of long-term treatment of functional psychoses are described and areas are pinpointed where more information is required. The workshop on which the volume is based was arranged by the European Medical Research Councils and was attended by leading workers from a number of European countries. Accounts of the organization of and alternatives to hospitals and of the effects of closing mental hospitals are followed by discussions of psychotherapy, milieu-therapy and pharmacotherapy, neuroleptic, lithium and antidepressive medication. The care of schizophrenics, of children and of the aged are discussed. In all these areas the book draws attention to areas of research or aspects of long-term treatment which need further probing.

The group of European Medical Research Councils (EMRC) was formed in 1971 and became a Standing Committee of the European Science Foundation (ESF) in 1975. EMRC is an association of medical research councils or equivalent organizations in Western Europe. The National Institutes of Health, the Israel Academy of Sciences and the European Office of WHO are associated with EMRC and take an active part in EMRC activities. The main aims of EMRC are to exchange information on the research policies pursued by its member organizations and to initiate and stimulate international cooperation in biomedical research. Since biomedical research is highly international in itself, EMRC concentrates its activities on furthering international collaboration in those fields where it can play a significant role as a complement to existing channels. Mental illness research has been judged by EMRC to fulfill these criteria. After a survey of the activities of the member organizations in mental illness research, EMRC decided in 1978 to set up a study group to look for areas within this field to which EMRC could contribute. As a result of the work of the study group, four work shops have been arranged to define present knowledge in some specific areas and to delineate research needs. The present volume contains the proceedings of the fourth workshop, held in 1985 and dealing with the course and outcome of depressive illness. EMRC hopes that this volume will stimulate intensified research and research cooperation on mental illnesses."

The group of European Medical Research Councils (EMRC) was formed in 1971 and became a Standing Committee of the European Science Foundation (ESF) in 1975. EMRC is an association of medical research councils or equivalent organizations in Western Europe. The National Institutes of Health, the Israel Academy of Sciences, and the European Office of WHO are associated with EMRC and take an active part in its activities. The main aims of EMRC are to exchange information on the research policies pursued by its member organizations and to initiate and stimulate inter national cooperation in biomedical research. Since this research is highly international in itself, EMRC concentrates its activities on furthering international collaboration in those fields where it can play a significant role as a complement of existing channels. Mental illness research has been judged by EMRC to fulfill these criteria. After a survey of the activities of the member organizations in mental illness research, EMRC decided in 1978 to set up a study group to analyze areas where EMRC could contribute. As a result of the work of the study group, five workshops have been arranged to define present knowledge in some specific areas and to delineate research needs. The present volume contains the proceedings of the fifth workshop, held in 1987 and dealing with interactions between mental and physical illness. EMRC hopes that this volume will contribute both to intensified research and to research cooperation on mental illnesses."

The group of European Medical Research Councils (EMRC) was formed in 1971 by the medical research councils or equivalent organizations in Western Europe and became a Standing Committee of the European Science Foundation in 1975. The aims of the EMRC are to exchange information on research policies and to initiate and stimulate international cooperation in biomedical research. Research on mental illness is one of the areas of special im portance identified by the EMRC. Having surveyed the activities of its member organizations in mental illness research the EMRC decided in 1978 to set up a study group in order to promote European collaboration on research needed in this field. It was decided that emphasis should be on research on treatment and on the evaluation of treatment. The group prepared a proposal to the EMRC which suggested organizing small workshops with the participation of two or three research workers from each member country as well as from organizations with observer status in the EMRC such as they WHO and the National Institutes of Health in the United States. The members of the Study Group nominated by the EMRC are at present Professors E. Anttinen (Finland), R. Daly (Ireland), T. Helgason (Iceland; chairman), H. Hippius (Federal Republic of Germany), and E. A. Sand (Belgium), and Dr. R. Sadoun (France)."

Der grosszugig bebilderte Band gibt einen faszinierenden Einblick in die Geschichte der deutschen Psychiatrie. Er zeichnet am Beispiel der psychiatrischen Universitatsklinik Munchen ein lebendiges Bild ihrer Entwicklung mit den Persoenlichkeiten, die sie gepragt haben. Das Buch spannt den Bogen von den fruhen psychiatrischen Einrichtungen bis hin zur modernen, zukunftsorientierten Klinik mit Forschungsvorhaben, Diagnostik-Moeglichkeiten und Therapie-Chancen.

Emil Kraepelin (15. Februar 1856-7. 0ktober 1926) hat Erinnerungen hinterlassen, die bisher nicht veroeffentlicht worden sind. Mitarbeiter und Kollegen Kraepelins aus den letzten Jahren vor seinem Tod und Familien angehoerige wussten von dem Lebensbericht. Da sie sich jedoch nicht sicher waren, ob diese Erinnerungen einem groesseren Publikum zuganglich ge macht werden sollten, blieben die Erinnerungen bisher unveroeffentlicht. Bei einer Gedenkfeier aus Anlass der 50. Wiederkehr des Todestags von Emil Kraepelin in Munchen (1976) stimmten die auf dieser Feier anwesen den Nachkommen Kraepelins dem Vorschlag der Herausgeber zu, die "Le benserinnerungen" zu publizieren. Dadurch wird erst jetzt mehr uber das Le ben eines Mannes bekannt, dessen Werk die gesamte Psychiatrie seit Ende des letzten Jahrhunderts entscheidend und nachhaltig beeinflusst hat. Wenn man die Lebenserinnerungen liest, wird man sich eingestehen, dass man im Grunde wenig uber die Persoenlichkeit und den Lebensweg dieses grossen Psy chiaters wusste. Bisher fehlt ja auch immer noch eine breit angelegte und um fassende wissenschaftliche Biographie uber Kraepelin. Diese Lucke wird nun durch die Veroeffentlichung der "Lebenserinnerungen" keineswegs geschlos sen. Aber vielleicht wird die Publikation dieser Erinnerungen doch zu einer Biographie anregen, die das rechte Licht auf die Persoenlichkeit, den Lebens weg und das wissenschaftliche Werk Kraepelins zu werfen vermag.

Die Erforschung der "Inneren Sekretion" und ihrer Storungen wurde in der zweiten Halfte des vorigen Jahrhunderts zu einem Schwerpunkt der medizinischen Forschung. Innerhalb weniger Jahre wurden die Fundamente der modemen Endokrinologie 'g. eschaffen. Seit dieser Zeit ist auch in der Psychiatrie immer wieder die Frage aufgeworfen wor den, ob und in wieweit psychiatrische Krankheitsbilder auf endokrino logische Storungen zuriickzufUhren seien. So hat zum Beispiel schon E. Kraepelin mehrfach geauBert, die Schizophrenie miisse als eine endokrinologische Storung aufgefaBt und erforscht werden. Aber auch S. Freud war von der groBen Bedeutung hormonaler Einfliisse auf nor males und gestortes Seelenleben iiberzeugt; er war sogar der Ansicht, daB es eines Tages moglich sein wiirde, psychogene Storungen mit Hormonen zu behandeln. Am Beginn des 20. Jahrhunderts entwickelte sich sehr schnell eine Forschungsrichtung, die von dem franzosischen Psychiater Laingel Lavastine schon 1908 mit dem Begriff "Psychiatrie endocrinienne" be zeichnet wird. 1m deutschen Sprachraum hat sich dann der Begriff "psychiatrische Endokrinologie" durchgesetzt. Seit Beginn unseres Jahrhunderts sind dann von vielen Seiten uniibersehbar zahlreiche, wissenschaftlich oft nur sehr unzureichend begriindete therapeutische Versuche mit Hormonen bei psychiatrischen Krankheitsbildem ge macht worden - letztlich aIle ohne iiberzeugende Resultate. Ebenso wie diese therapeutische Versuche fUhrten auch aIle Bemiihungen, mit endokrinologischen Forschungsansatzen Zur Aufkllirung der Pathoge nese psychiatrischer Krankheiten beizutragen, nicht zu verwertbaren Ergebnissen. Bei griindlicher wissenschaftlicher Uberpriifung erwies sich die iiberwiegende Mehrzahl aller dieser Befunde auf dem Gebiet der endokrinologischen Psychiatrie als nicht haltbar."

Das Thema des Buches ist die Beschreibung unerwunschter Arzneimittelwirkungen (UAW) von Psychopharmaka unter den Bedingungen des klinischen Alltags, wie sie mit der sog. AMUEP-Studie (Arzneimitteluberwachung in der Psychiatrie) erfasst wurden. Die AMUEP-Studie wurde 10 Jahre vom Bundesgesundheitsamt finanziert und war die erste umfassende Studie zur systematischen Erfassung der UAW von Psychopharmaka in der Psychiatrie unter klinischen Alltagsbedingungen. Die Ergebnisse werden hier ausfuhrlich dargestellt. Damit werden erstmals an grossen Patientenkollektiven gewonnene Haufigkeitsangaben zu den UAW der unterschiedlichen Psychopharmaka gemacht und der Stellenwert dieser UAW hinsichtlich der Auswirkungen auf die Therapie geklart.

Der praktisch t{tige Arzt hat h{ufig mit Patienten zu tun, die an einer psychiatrischen Erkrankung leiden. Um helfen und a{dquat behandeln zu k|nnen, mu~ auch der Nicht-Psy- chiater }ber aktuelle Themen in der Psychiatrie informiert werden. Probleme bei der Behandlung von psychisch Kranken werden besprochen und Therapieempfehlungen gegeben. Die schnelleund trotzdem intensive Information zu Schwerpunkt- themen der Psychiatrie soll den Nicht-Psychiater bei der Be- handlung psychisch Kranker sicherer machen.

Die Neurobiologie und die Pharmakotherapie verschiedener psychiatrischer Krankheitsbilder sind der Inhalt dieses Buches. Neue Aspekte sowohl in der Forschung als auch bei der Therapie werden dargestellt. Deshalb gehort dieses Buch in das Regal sowohl des Forschers als auch des verantwortungsbewussten Praktikers.

Die erhebliche Zunahme von psychischen Erkrankungen und die begrenzte Zahl niedergelassener Psychiater unterstreicht die Notwendigkeit, dass ein grosser Teil psychisch kranker Patienten durch den Hausarzt versorgt wird. Das Buch vermittelt dem niedergelassenen Allgemeinarzt und Internisten praktikable Handlungsanweisungen zur Erkenntnis und Differenzierung von psychischen Erkrankungen bei seinen Patienten und zum differenzierten Einsatz von Antidepressiva bei Patienten, bei denen er eine entsprechende Behandlung bisher noch nicht erwogen hat. Daruber hinaus werden auch die Grenzen hausarztlichen Handelns aufgezeigt und Empfehlungen ausgesprochen, wann der Rat eines Nervenarztes eingeholt bzw. eine entsprechende Uberweisung vorgenommen werden sollte."

Die grol3e Haufigkeit psychiatrischer Erkrankungen in der Bevolkerung hat in den letzten lahren dazu gefUhrt, viele diagno- stische und auch therapeutische Aufgaben des Psychiaters in die Praxis des Aligemeinarztes und Internisten hineinzutragen. Diese Entwicklung zeichnet sich auch inder erheblichen Zunahme des Einsatzes von Psychopharmaka -insbesondere von Benzodiaze- pin-Tranquilizern und Antidepressiva -aul3erhalb der psychiatri- schen Praxis abo Voraussetzung fUr eine adaquate Versorgung psychisch kranker Patienten ist, dal3 bei den nicht-fachpsychiatrisch ausgebildeten Arzten ausreichende Kompetenzen und Kenntnisse auch auf dem Gebiet der Pharmako-Psychiatrie vorliegen. Die Erfahrun- gen aus Fortbildungsveranstaltungen zeigen, dal3 auf einigen Gebieten der Psychopharmakatherapie und der Behandlung von Depressionen erhebliche Unsicherheiten und Informationsbe- diirfnisse bestehen. Die Zielsetzung der 1. Psychiatrischen Gesprache am Gasteig war es, gerade diese aktuellen Probleme aufzugreifen, urn nach einer ausfUhrlichen Expertendiskussion praktikable Therapieempfeh- lungen formulieren zu konnen. Die zu diesem Expertengesprach eingeladenen Psychiater waren aufgefordert, zu verschiedenen Fragestellungen zunachst ein kurzes Statement abzugeben. In der anschliel3enden ausfiihrlichen Diskussion sollte ein Konsens beziiglich der an den niedergelassenen Aligemeinarzt und Inter- nisten weitergegebenen Therapieempfehlungen erarbeitet wer- den. Es wurde bewul3t auf ein Auditorium verzichtet, urn eine moglichst freie und offene Diskussion zu gewahrleisten. Die Viel- schichtigkeit der Materie brachte es mit sich, dal3 nicht in allen Fragen Einigkeit iiber die zu empfehlenden Behandlungsstrate- gien erzielt werden konnte. Die Herausgeber haben sich bemiiht, klare Behandlungsrichtlinien festzulegen und dabei weitgehend den unterschiedlichen Auffassungen gerecht zu werden.

Am 20. September 1986 fand in Miinchen anHiBlich des 65. Geburtstages von Herm Professor Dr. med. Eberhard Buchbom, Direktor der Medi- zinischen Klinik Innenstadt der Ludwig-Maximilians-UniversiHit, ein akademisches Symposium statt. Freunde und Fakultatskollegen spra- chen dabei iiber Probleme, die der Gesamtthematik "Innere Medizin- Entwicklung, Anspruch, Grenzen" aus der Sicht des jeweiligen Faches oder Aufgabenbereichs zugeordnet waren. Fiir die inhaltliche und organisatorische Gestaltung waren verantwort- lich: Renate Pickardt, Jochen Eigler, Eckhard Held, Klaus Hom, Hans Jahrmarker, Riidiger Landgraf, Klaus Loeschke, Otto-Albrecht Miiller, Klaus Jiirgen Pfeifer, Dieter-Erich Pongratz, Burkhard Scherer, Wolf- gang Schramm, Karl Theisen, Eckhard Thiel, Gunther H. Thoenes, Klaus von Werder (alle Medizinische Klinik Innenstadt der Universitat). Die Beitrage werden hiermit einer breiteren Offentlichkeit zuganglich gemacht; dennoch schien es uns richtig, auch im gedruckten Text das "Personliche" zu belassen - den Teilnehmem als Erinnerung, anderen Lesem vielleicht als Weg zu nachtraglicher Teilnahme. Miinchen, im November 1986 1m Namen des Vorbereitungskreises: J. Eigler Inhaltsverz eichnis BegriiBung und Einfiihrung J. EIGLER . . . - . . . . . . - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 . . . . . . Von der Einheit ZUI Spezialisierung H. GOERKE. . . . . . . . . . . . . . . - . . . . . . . . . . . . . . 7 . . . . . . Stellenwert der Physiologie heute K. THURAU. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 14 . . . . Morphologie und klinische Diagnostik M. EDER . . . . . - . . . . - . . . . . . . . - . . . . . . . . .. . . 25 . . . . . Innere Medizin und Psychiatrie H. HIPPIUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 35 . . . . . Beziehungen zwischen Dermatologie und innerer Medizin O. BRAUN-FALCO. . - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 47 . . . Die Versorgung des chronisch Kranken in unserer Gesellschaft E. RENNER . . . . . . - . . . . . . - . . . . . . . . . . . . . .. . . 58 . . . . . "Gesichertes" Wissen - Probleme der Vermittlung H. GOTZE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 68 . . . . .

In der gesamten Heilkunde ist die Psychiatrie eines der klinischen Facher, zu dessen Entwicidung beson ders viele verschiedene Wissenschaftsdisziplinen beigetragen haben. Und auch die kiinftige Entwick lung der Psychiatrie wird sich immer im engen Kon takt, im regen Austausch und manchmal auch in der Auseinandersetzung mit anderen Wissenschaften vollziehen. Diese vielfattigen Beriihrungsffiichen der Psychiatrie mit anderen Gebieten betreffen nicht nur die medizinischen Grundlagenfacher und die klini schen Schwesterfacher der Psychiatrie - sie reichen weit fiber die Medizin binaus. Dadurch gerat die Psychiatrie in eine - oft durchaus spannungsreiche Mittlerrolle zwischen der gesamten Medizin und vielen anderen Wissenschaften. Diese Aufgabe ver mag die Psychiatrie nur dann zu erfiillen, wenn die Psychiater stets bereit sind, die Position ihres Faches im Disput mit anderen Wissenschaften zu re flektieren. Das hat in den letzten Jahren dazu ge fiihrt, daB es viele Kontroversen in und urn die Psych iatrie gegeben hat - einige Bereiche der Psychiatrie gerieten schlieBlich in Gefahr, ihr Selbstverstiindnis als ein fest in der Medizin verwurzeltes Fach der Heilkunde zu verlieren. In solchen Situatione9 ist es gut, einmal Gedanken und Ansichten von Wissen schaftlem zu horen, die die Psychiatrie von auBen betrachten. IX Ein AnlaB zu einem so1chen Gedankenaustausch bot ein JubiIaum des "Mtinchener Nervenarztlichen Kolloquiums.""