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The group of European Medical Research Councils (EMRC) was formed
in 1971 and became a Standing Committee of the European Science
Foundation (ESF) in 1975. EMRC is an association of medical
research councils or equivalent organizations in Western Europe.
The National Institutes of Health, the Israel Academy of Sciences
and the European Office of WHO are associated with EMRC and take an
active part in EMRC activities. The main aims of EMRC are to
exchange information on the research policies pursued by its member
organizations and to initiate and stimulate international
cooperation in biomedical research. Since biomedical research is
highly international in itself, EMRC concentrates its activities on
furthering international collaboration in those fields where it can
play a significant role as a complement to existing channels.
Mental illness research has been judged by EMRC to fulfill these
criteria. After a survey of the activities of the member
organizations in mental illness research, EMRC decided in 1978 to
set up a study group to look for areas within this field to which
EMRC could contribute. As a result of the work of the study group,
four work shops have been arranged to define present knowledge in
some specific areas and to delineate research needs. The present
volume contains the proceedings of the fourth workshop, held in
1985 and dealing with the course and outcome of depressive illness.
EMRC hopes that this volume will stimulate intensified research and
research cooperation on mental illnesses."
The group of European Medical Research Councils (EMRC) was formed
in 1971 and became a Standing Committee of the European Science
Foundation (ESF) in 1975. EMRC is an association of medical
research councils or equivalent organizations in Western Europe.
The National Institutes of Health, the Israel Academy of Sciences,
and the European Office of WHO are associated with EMRC and take an
active part in its activities. The main aims of EMRC are to
exchange information on the research policies pursued by its member
organizations and to initiate and stimulate inter national
cooperation in biomedical research. Since this research is highly
international in itself, EMRC concentrates its activities on
furthering international collaboration in those fields where it can
play a significant role as a complement of existing channels.
Mental illness research has been judged by EMRC to fulfill these
criteria. After a survey of the activities of the member
organizations in mental illness research, EMRC decided in 1978 to
set up a study group to analyze areas where EMRC could contribute.
As a result of the work of the study group, five workshops have
been arranged to define present knowledge in some specific areas
and to delineate research needs. The present volume contains the
proceedings of the fifth workshop, held in 1987 and dealing with
interactions between mental and physical illness. EMRC hopes that
this volume will contribute both to intensified research and to
research cooperation on mental illnesses."
The group of European Medical Research Councils (EMRC) was formed
in 1971 by the medical research councils or equivalent
organizations in Western Europe and became a Standing Committee of
the European Science Foundation in 1975. The aims of the EMRC are
to exchange information on research policies and to initiate and
stimulate international cooperation in biomedical research.
Research on mental illness is one of the areas of special im
portance identified by the EMRC. Having surveyed the activities of
its member organizations in mental illness research the EMRC
decided in 1978 to set up a study group in order to promote
European collaboration on research needed in this field. It was
decided that emphasis should be on research on treatment and on the
evaluation of treatment. The group prepared a proposal to the EMRC
which suggested organizing small workshops with the participation
of two or three research workers from each member country as well
as from organizations with observer status in the EMRC such as they
WHO and the National Institutes of Health in the United States. The
members of the Study Group nominated by the EMRC are at present
Professors E. Anttinen (Finland), R. Daly (Ireland), T. Helgason
(Iceland; chairman), H. Hippius (Federal Republic of Germany), and
E. A. Sand (Belgium), and Dr. R. Sadoun (France)."
Emil Kraepelin (15. Februar 1856-7. 0ktober 1926) hat Erinnerungen
hinterlassen, die bisher nicht veroeffentlicht worden sind.
Mitarbeiter und Kollegen Kraepelins aus den letzten Jahren vor
seinem Tod und Familien angehoerige wussten von dem Lebensbericht.
Da sie sich jedoch nicht sicher waren, ob diese Erinnerungen einem
groesseren Publikum zuganglich ge macht werden sollten, blieben die
Erinnerungen bisher unveroeffentlicht. Bei einer Gedenkfeier aus
Anlass der 50. Wiederkehr des Todestags von Emil Kraepelin in
Munchen (1976) stimmten die auf dieser Feier anwesen den Nachkommen
Kraepelins dem Vorschlag der Herausgeber zu, die "Le
benserinnerungen" zu publizieren. Dadurch wird erst jetzt mehr uber
das Le ben eines Mannes bekannt, dessen Werk die gesamte
Psychiatrie seit Ende des letzten Jahrhunderts entscheidend und
nachhaltig beeinflusst hat. Wenn man die Lebenserinnerungen liest,
wird man sich eingestehen, dass man im Grunde wenig uber die
Persoenlichkeit und den Lebensweg dieses grossen Psy chiaters
wusste. Bisher fehlt ja auch immer noch eine breit angelegte und um
fassende wissenschaftliche Biographie uber Kraepelin. Diese Lucke
wird nun durch die Veroeffentlichung der "Lebenserinnerungen"
keineswegs geschlos sen. Aber vielleicht wird die Publikation
dieser Erinnerungen doch zu einer Biographie anregen, die das
rechte Licht auf die Persoenlichkeit, den Lebens weg und das
wissenschaftliche Werk Kraepelins zu werfen vermag.
Die Erforschung der "Inneren Sekretion" und ihrer Storungen wurde
in der zweiten Halfte des vorigen Jahrhunderts zu einem Schwerpunkt
der medizinischen Forschung. Innerhalb weniger Jahre wurden die
Fundamente der modemen Endokrinologie 'g. eschaffen. Seit dieser
Zeit ist auch in der Psychiatrie immer wieder die Frage aufgeworfen
wor den, ob und in wieweit psychiatrische Krankheitsbilder auf
endokrino logische Storungen zuriickzufUhren seien. So hat zum
Beispiel schon E. Kraepelin mehrfach geauBert, die Schizophrenie
miisse als eine endokrinologische Storung aufgefaBt und erforscht
werden. Aber auch S. Freud war von der groBen Bedeutung hormonaler
Einfliisse auf nor males und gestortes Seelenleben iiberzeugt; er
war sogar der Ansicht, daB es eines Tages moglich sein wiirde,
psychogene Storungen mit Hormonen zu behandeln. Am Beginn des 20.
Jahrhunderts entwickelte sich sehr schnell eine Forschungsrichtung,
die von dem franzosischen Psychiater Laingel Lavastine schon 1908
mit dem Begriff "Psychiatrie endocrinienne" be zeichnet wird. 1m
deutschen Sprachraum hat sich dann der Begriff "psychiatrische
Endokrinologie" durchgesetzt. Seit Beginn unseres Jahrhunderts sind
dann von vielen Seiten uniibersehbar zahlreiche, wissenschaftlich
oft nur sehr unzureichend begriindete therapeutische Versuche mit
Hormonen bei psychiatrischen Krankheitsbildem ge macht worden -
letztlich aIle ohne iiberzeugende Resultate. Ebenso wie diese
therapeutische Versuche fUhrten auch aIle Bemiihungen, mit
endokrinologischen Forschungsansatzen Zur Aufkllirung der Pathoge
nese psychiatrischer Krankheiten beizutragen, nicht zu verwertbaren
Ergebnissen. Bei griindlicher wissenschaftlicher Uberpriifung
erwies sich die iiberwiegende Mehrzahl aller dieser Befunde auf dem
Gebiet der endokrinologischen Psychiatrie als nicht haltbar."
Der grosszugig bebilderte Band gibt einen faszinierenden Einblick
in die Geschichte der deutschen Psychiatrie. Er zeichnet am
Beispiel der psychiatrischen Universitatsklinik Munchen ein
lebendiges Bild ihrer Entwicklung mit den Persoenlichkeiten, die
sie gepragt haben. Das Buch spannt den Bogen von den fruhen
psychiatrischen Einrichtungen bis hin zur modernen,
zukunftsorientierten Klinik mit Forschungsvorhaben,
Diagnostik-Moeglichkeiten und Therapie-Chancen.
Das Thema des Buches ist die Beschreibung unerwunschter
Arzneimittelwirkungen (UAW) von Psychopharmaka unter den
Bedingungen des klinischen Alltags, wie sie mit der sog.
AMUEP-Studie (Arzneimitteluberwachung in der Psychiatrie) erfasst
wurden. Die AMUEP-Studie wurde 10 Jahre vom Bundesgesundheitsamt
finanziert und war die erste umfassende Studie zur systematischen
Erfassung der UAW von Psychopharmaka in der Psychiatrie unter
klinischen Alltagsbedingungen. Die Ergebnisse werden hier
ausfuhrlich dargestellt. Damit werden erstmals an grossen
Patientenkollektiven gewonnene Haufigkeitsangaben zu den UAW der
unterschiedlichen Psychopharmaka gemacht und der Stellenwert dieser
UAW hinsichtlich der Auswirkungen auf die Therapie geklart.
Der praktisch t{tige Arzt hat h{ufig mit Patienten zu tun, die an
einer psychiatrischen Erkrankung leiden. Um helfen und a{dquat
behandeln zu k|nnen, mu~ auch der Nicht-Psy- chiater }ber aktuelle
Themen in der Psychiatrie informiert werden. Probleme bei der
Behandlung von psychisch Kranken werden besprochen und
Therapieempfehlungen gegeben. Die schnelleund trotzdem intensive
Information zu Schwerpunkt- themen der Psychiatrie soll den
Nicht-Psychiater bei der Be- handlung psychisch Kranker sicherer
machen.
Die Neurobiologie und die Pharmakotherapie verschiedener
psychiatrischer Krankheitsbilder sind der Inhalt dieses Buches.
Neue Aspekte sowohl in der Forschung als auch bei der Therapie
werden dargestellt. Deshalb gehort dieses Buch in das Regal sowohl
des Forschers als auch des verantwortungsbewussten Praktikers.
Die erhebliche Zunahme von psychischen Erkrankungen und die
begrenzte Zahl niedergelassener Psychiater unterstreicht die
Notwendigkeit, dass ein grosser Teil psychisch kranker Patienten
durch den Hausarzt versorgt wird. Das Buch vermittelt dem
niedergelassenen Allgemeinarzt und Internisten praktikable
Handlungsanweisungen zur Erkenntnis und Differenzierung von
psychischen Erkrankungen bei seinen Patienten und zum
differenzierten Einsatz von Antidepressiva bei Patienten, bei denen
er eine entsprechende Behandlung bisher noch nicht erwogen hat.
Daruber hinaus werden auch die Grenzen hausarztlichen Handelns
aufgezeigt und Empfehlungen ausgesprochen, wann der Rat eines
Nervenarztes eingeholt bzw. eine entsprechende Uberweisung
vorgenommen werden sollte."
Die grol3e Haufigkeit psychiatrischer Erkrankungen in der
Bevolkerung hat in den letzten lahren dazu gefUhrt, viele diagno-
stische und auch therapeutische Aufgaben des Psychiaters in die
Praxis des Aligemeinarztes und Internisten hineinzutragen. Diese
Entwicklung zeichnet sich auch inder erheblichen Zunahme des
Einsatzes von Psychopharmaka -insbesondere von Benzodiaze-
pin-Tranquilizern und Antidepressiva -aul3erhalb der psychiatri-
schen Praxis abo Voraussetzung fUr eine adaquate Versorgung
psychisch kranker Patienten ist, dal3 bei den
nicht-fachpsychiatrisch ausgebildeten Arzten ausreichende
Kompetenzen und Kenntnisse auch auf dem Gebiet der
Pharmako-Psychiatrie vorliegen. Die Erfahrun- gen aus
Fortbildungsveranstaltungen zeigen, dal3 auf einigen Gebieten der
Psychopharmakatherapie und der Behandlung von Depressionen
erhebliche Unsicherheiten und Informationsbe- diirfnisse bestehen.
Die Zielsetzung der 1. Psychiatrischen Gesprache am Gasteig war es,
gerade diese aktuellen Probleme aufzugreifen, urn nach einer
ausfUhrlichen Expertendiskussion praktikable Therapieempfeh- lungen
formulieren zu konnen. Die zu diesem Expertengesprach eingeladenen
Psychiater waren aufgefordert, zu verschiedenen Fragestellungen
zunachst ein kurzes Statement abzugeben. In der anschliel3enden
ausfiihrlichen Diskussion sollte ein Konsens beziiglich der an den
niedergelassenen Aligemeinarzt und Inter- nisten weitergegebenen
Therapieempfehlungen erarbeitet wer- den. Es wurde bewul3t auf ein
Auditorium verzichtet, urn eine moglichst freie und offene
Diskussion zu gewahrleisten. Die Viel- schichtigkeit der Materie
brachte es mit sich, dal3 nicht in allen Fragen Einigkeit iiber die
zu empfehlenden Behandlungsstrate- gien erzielt werden konnte. Die
Herausgeber haben sich bemiiht, klare Behandlungsrichtlinien
festzulegen und dabei weitgehend den unterschiedlichen Auffassungen
gerecht zu werden.
Am 20. September 1986 fand in Miinchen anHiBlich des 65.
Geburtstages von Herm Professor Dr. med. Eberhard Buchbom, Direktor
der Medi- zinischen Klinik Innenstadt der
Ludwig-Maximilians-UniversiHit, ein akademisches Symposium statt.
Freunde und Fakultatskollegen spra- chen dabei iiber Probleme, die
der Gesamtthematik "Innere Medizin- Entwicklung, Anspruch, Grenzen"
aus der Sicht des jeweiligen Faches oder Aufgabenbereichs
zugeordnet waren. Fiir die inhaltliche und organisatorische
Gestaltung waren verantwort- lich: Renate Pickardt, Jochen Eigler,
Eckhard Held, Klaus Hom, Hans Jahrmarker, Riidiger Landgraf, Klaus
Loeschke, Otto-Albrecht Miiller, Klaus Jiirgen Pfeifer,
Dieter-Erich Pongratz, Burkhard Scherer, Wolf- gang Schramm, Karl
Theisen, Eckhard Thiel, Gunther H. Thoenes, Klaus von Werder (alle
Medizinische Klinik Innenstadt der Universitat). Die Beitrage
werden hiermit einer breiteren Offentlichkeit zuganglich gemacht;
dennoch schien es uns richtig, auch im gedruckten Text das
"Personliche" zu belassen - den Teilnehmem als Erinnerung, anderen
Lesem vielleicht als Weg zu nachtraglicher Teilnahme. Miinchen, im
November 1986 1m Namen des Vorbereitungskreises: J. Eigler
Inhaltsverz eichnis BegriiBung und Einfiihrung J. EIGLER . . . - .
. . . . . - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 . . . . . .
Von der Einheit ZUI Spezialisierung H. GOERKE. . . . . . . . . . .
. . . . - . . . . . . . . . . . . . . 7 . . . . . . Stellenwert der
Physiologie heute K. THURAU. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . .. . . . 14 . . . . Morphologie und klinische
Diagnostik M. EDER . . . . . - . . . . - . . . . . . . . - . . . .
. . . . .. . . 25 . . . . . Innere Medizin und Psychiatrie H.
HIPPIUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .
. 35 . . . . . Beziehungen zwischen Dermatologie und innerer
Medizin O. BRAUN-FALCO. . - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. .. . . . 47 . . . Die Versorgung des chronisch Kranken in unserer
Gesellschaft E. RENNER . . . . . . - . . . . . . - . . . . . . . .
. . . . . .. . . 58 . . . . . "Gesichertes" Wissen - Probleme der
Vermittlung H. GOTZE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . .. . . . 68 . . . . .
In der gesamten Heilkunde ist die Psychiatrie eines der klinischen
Facher, zu dessen Entwicidung beson ders viele verschiedene
Wissenschaftsdisziplinen beigetragen haben. Und auch die kiinftige
Entwick lung der Psychiatrie wird sich immer im engen Kon takt, im
regen Austausch und manchmal auch in der Auseinandersetzung mit
anderen Wissenschaften vollziehen. Diese vielfattigen
Beriihrungsffiichen der Psychiatrie mit anderen Gebieten betreffen
nicht nur die medizinischen Grundlagenfacher und die klini schen
Schwesterfacher der Psychiatrie - sie reichen weit fiber die
Medizin binaus. Dadurch gerat die Psychiatrie in eine - oft
durchaus spannungsreiche Mittlerrolle zwischen der gesamten Medizin
und vielen anderen Wissenschaften. Diese Aufgabe ver mag die
Psychiatrie nur dann zu erfiillen, wenn die Psychiater stets bereit
sind, die Position ihres Faches im Disput mit anderen
Wissenschaften zu re flektieren. Das hat in den letzten Jahren dazu
ge fiihrt, daB es viele Kontroversen in und urn die Psych iatrie
gegeben hat - einige Bereiche der Psychiatrie gerieten schlieBlich
in Gefahr, ihr Selbstverstiindnis als ein fest in der Medizin
verwurzeltes Fach der Heilkunde zu verlieren. In solchen
Situatione9 ist es gut, einmal Gedanken und Ansichten von Wissen
schaftlem zu horen, die die Psychiatrie von auBen betrachten. IX
Ein AnlaB zu einem so1chen Gedankenaustausch bot ein JubiIaum des
"Mtinchener Nervenarztlichen Kolloquiums.""
In this 1985 text organizational, patient and public health aspects
of long-term treatment of functional psychoses are described and
areas are pinpointed where more information is required. The
workshop on which the volume is based was arranged by the European
Medical Research Councils and was attended by leading workers from
a number of European countries. Accounts of the organization of and
alternatives to hospitals and of the effects of closing mental
hospitals are followed by discussions of psychotherapy,
milieu-therapy and pharmacotherapy, neuroleptic, lithium and
antidepressive medication. The care of schizophrenics, of children
and of the aged are discussed. In all these areas the book draws
attention to areas of research or aspects of long-term treatment
which need further probing.
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