The acute abdomen is one of the most frequent, most dangerous and most difficult problems that the diagnostic radiologist has to deal with. This comprehensive manual presents a clinico-radiologic approach to the use of diagnostic imaging techniques for acute abdominal conditions. Imaging techniques, radiologic symptoms and clinical conditions are treated separately. This lucid format, together with a detailed subject index, offer the reader a quick and reliable reference aid in daily practice. The text is clearly structured and concise in style, and provides helpful practical hints, including discussion of diagnostic pitfalls. It is supported by a wealth of illustrations covering native diagnosis, ultrasonography, computer tomography and angiography.

It is a great pleasure and honor to be asked to participate in the translation of this important and historical volume on thoracic surgery and to provide this foreword. Martin Kirschner of Mannheim/Heidelberg was an early pioneer in thoracic and esophageal surgery. His operation for bypass of the esophagus using the entire stomach remains a standard of the surgical armamentarium to this date. The original Kirschner Textbook of Surgery was a standard in its day. We are fortunate that Professors H. Pichlmaier and F.W. Schildberg and other colleagues have provided us with this important modern successor of a classic textbook. The reader is rewarded by an extensive treatise which includes not only the most up to date techniques in pulmonary, esophageal, mediastinal, and chest wall (including breast) surgery but also provides an excellent perspective on the techniques used by pioneers in the field. Although some of these early techniques are not commonly used today, knowledge of their use and application broadens the capability of the thoracic surgeon. Changing times bring renewed problems with infectious diseases. Knowledge of the management of the pleural space and pulmonary infectious problems is a critical part of the education of the thoracic surgeon.

Das vorliegende Buch ist aus dem Wunsch seiner Kollegen und Mitarbeiter entstanden, Herrn Prof. Dr. Gerd Friedmann zum 60. Geburtstag eine Freude zu bereiten. Hinter dem Konzept steht die Absicht, den Einsatz bildgebender Verfahren in der Diagnostik des akuten Abdomens stichwortartig zu skizzieren und dem Roentgenologen in Fachausbildung und Berufsausubung ein Denk gerust fur den Alltag an die Hand zu geben. Dies erscheint um so notwen diger als die bildgebenden Verfahren in einer explosiven technischen Ent wicklung begriffen sind und jahrlich grundlegend Neu es entsteht und hinzu kommen wird. Der sinnvolle und rationelle Einsatz dieser diagnostischen Methoden wird allein durch die Vielfalt der Moeglichkeiten zwingend. Die richtige Auswahl und die Reihenfolge ihrer Anwendung sind zunehmend fur das Wohl des Patienten und eine wirtschaftlich vernunftige Handhabung von Bedeutung. So mag es auf den ersten Blick erstaunlich sein, wenn der Chirurg als einziger Nichtroentgenologe im Kreise der Autoren erscheint und ein Geleit wort spricht. Dies kann seine Begrundung aber darin haben, dass gerade der operativ tatige Mediziner der naturgegebene Partner des Roentgenologen ist und sich dort, wo die Medizin ernst genommen wird, zwangslaufig ein enges kooperatives Verhaltnis ergeben muss. Vor allem ist der Chirurg in der Lage, Roentgenbefunde zu verifizieren oder Irrtumer aufzudecken. Wie kaum ein anderer ist seinerseits er auf eine exakte Artdiagnose, eine praoperative anatomisch-pathologische Beschreibung, die Darstellung von Nachbar schaftsbeziehungen und funktionelle Beurteilungen, beispielsweise durch angiographische Methoden, angewiesen.

"Palliativ" = "lindernd," d.h. eine Behandlung, die zwar die Symptome abschw{cht, ber nicht die Ursachen bek{mpft (bei Krebskranken in fortgeschrittenem Stadium oft die einzige Behandlungsm-glichkeit). Das bedeutet einen breiten thera- peutischen Ansatz, der von allgemein-{rztlichen Aufgaben ausgeht und }ber systematische und organbezogene Therapie zur Pflege, sozialen Integration und F}hrung von Sterbenden reicht. Diese Aspekte werden breit und interdisziplin{r dar- gestellt.

Die parenterale Ernahrung hat in den letzten 15 Jahren eine sturmische Entwicklung durchgemacht und muss heute als fester Bestandteil der therapeutischen Medizin an- gesehen werden. Ausreichende Kenntnisse uber die technischen Moeglichkeiten dieser Therapie, die Auswirkungen ihrer einzelnen Bausteine auf den Stoffwechsel des Kran- ken sowie ihre Risiken sollten zum Rustzeug jedes klinisch tatigen Arztes gehoeren. Es kann heute keine Entschuldigung mehr dafur geben, dass der Nahrungsbedarf eines Kranken ungedeckt bleibt, nur weil er nicht mehr in der Lage ist, oral genugend Nah- rung aufzunehmen. Die Standardinfusionstherapie, ublicherweise bestehend aus 2 bis 3 Liter Elek- trolyt-Aminosauren- oder niedrigprozentigen Kohlenhydratloesungen unterscheidet sich von der hochkalorischen parenteralen Ernahrung vor allem durch die Osmolaritat des Infusionsgemisches und dem Zugangsweg. Bei der Standardtherapie ist der peri- phere Zugang die Regel und ein Verlust an Struktur- oder Funktionsproteinen wird bewusst in Kauf genommen, da eine ausreichende Energiezufuhr zur Verstoffwechse- lung der zugefuhrten Aminosauren nicht moeglich ist, ohne Schaden an der Venen- wand hervorzurufen. Durch die hochkalorische parenterale Ernahrung werden, wobei der zentrale Venenkatheter eine Grundvoraussetzung ist, dem Kranken hochprozen- tige Kohlenhydratloesungen, Fette und Aminosauren in einer Groessenordnung verab- reicht, die nicht nur seinen aktuellen Bedarf decken, sondern auch vorbestehende Mangelzustande ausgleichen koennen. Die Kathetertechnik und die Entwicklung der Infusionsloesungen befindet sich auf einem so hohen Stand, dass eine parenterale Versorgung des Organismus mit Nahrstoffen auch uber Monate hinweg moeglich ist. Besondere Beobachtungen erfuhr in der letzten Zeit die Anwendung der hoch- kalorischen parenteralen Ernahrung bei den entzundlichen Darmerkrankungen und in der Onkologie.