In den letzten beiden lahrzehnten sind der praktischen Medizin zu ihrer kurati- yen Funktion in gro13erem Umfang als friiher Aufgaben zugefallen, die unter dem Begriff "vorbeugende Gesundheitspflege" zusammengefa13t werden. Diese Entwicklung steht mit dem Wandel des Krankheitspanoramas in engem Zusam- menhang. In den okonomisch hoch entwickelten Uindern ist die durch Infekti- onskrankheiten bedingte Erkrankungsziffer stark zuriickgedrangt worden, auf der anderen Seite haben aber die verschiedenen Spielarten der Arteriosklerose, bestimmte Tumorerkrankungen und sogenannte funktionelle Syndrome den Charakter von Massenerscheinungen angenommen. Systematische epidemiologische Untersuchungen fUhrten zum Konzept der Ri- sikofaktoren, d. h. bestimmter exogener oder endogener Faktoren, deren Aus- schaltung im Idealfall die Manifestation einer Krankheit vermeiden oder aber sie im spateren Lebensablauf oder in milderer Form manifest werden la13t. Diese Gesichtspunkte haben gro13e soziookonomische und sozialmedizinische Bedeu- tung, wie sich aus allen Statistiken uber die Ursache von Arbeitsunfahigkeit und Friihberentung, sowie den Anteil verschiedener Erkrankungen an der Gesamt- sterblichkeit ergibt. Eine wirksame Vermeidung von Krankheiten durch primare Praevention (Aus- schaltung der Krankheitsursachen) oder eine Friiherfassung von Erkrankungs- symptomen (sekundare Praevention), die zur Friihbehandlung fUhrt, batten umso gro13ere Bedeutung als fUr einen Gro13teil der genannten Krankheitsfor- men nur symptomatische Behandlungsverfahren zur VerfUgung stehen, nicht aber kausal wirksame.

Ergometrische Untersuchungen haben sich zum Nachweis und zur Einschlitzung des Schweregrades der koronaren Herzkrank- heit in Klinik und Praxis weltweit durchgesetzt. Der Hauptgrund hierfiir diirfte sein, daB dieses Testverfahren bei richtiger Metho- dik reproduzierbare und vergleichbare Ergebnisse gewiihrleistet und den Untersucher schnell und ohne groBen apparativen Auf- wand objektiv informiert. 1m Vergleich zur koronaren Herzkrankheit wird eine ergometri- sche Untersuchung zur Einschiitzung der Hochdruckkrankheit noch wesentlich seltener durchgefUhrt. Bedenkt man jedoch, daB der Ruheblutdruck groBen Schwankungen unterliegt und beson- ders bei der milden Hypertonie mal erhOht aber auch grenzwertig bis normal ausfallen kann, so bietet sich die Ergometrie aufgrund der Reproduzierbarkeit der Ergebnisse auch besonders zur Dia- gnostik der grenzwertigen und labilen_Hypertonie an. Hinzu- kommt, daB es aufgrund tierexperimenteller Befunde, theoreti- scher Uberlegungen aber vor allen Dingen auch neuerer klini- scher Studien sehr wahrscheinlich ist, daB die akuten und chronischen Folgeerkrankungen nicht nur durch den Ruheblut- druck, sondem wesentlich auch durch die Blutdruckanstiege bei alltiiglichen physischen und psychischen Belastungen bestimmt werden. Da diese Blutdruckreaktionen durch eine ergometrische Untersuchung besser abgeschiitzt werden konnen, kommt der Er- gometrie auch eine prognostische Bedeutung zu. Ziel dieses Buches solI es sein, nicht nur auf die Bedeutung einer Ergometrie bei Hypertonie- und Koronarkranken hinzuweisen, sondem vor allen Dingen in kurzer iibersichtlicher Form eine praxisorientierte Durchfiihrung und richtige Bewertung zu er- leichtem. Grundvoraussetzung hierfiir ist die Kenntnis einer exakten ergo- metrischen Methodik fUr deren Standardisierung sich Prof. H.