Dieser Band behandelt das weite Gebiet der organisch bedingten psychischen Stoerungen. Einleitend werden die Grundlagen der psychoorganischen Syndromlehre, der Neuropsychologie, Neurophysiologie und Neuroradiologie abgehandelt. Der Hauptteil des Bandes beschreibt in mehreren Beitragen alle wichtigen Gruppen psychiatrischer Krankheiten, die organisch bedingt sind. Ein Bericht uber den gegenwartigen Stand der Schlafforschung beschliesst den Band. Insgesamt wird mit diesem Band ein zusammenfassender UEberblick uber ein Thema vermittelt, das trotz seiner grossen epidemiologischen Bedeutung seit langerer Zeit nicht mehr im Vordergrund des psychiatrischen Interesses gestanden hat.

Die bisherigen acht Bande von "Psychiatrie der Gegenwart" waren jeweils auf bestimmte thematische Schwerpunkte bezogen. Nur einzelne Kapitel wurden aufgenommen, deren Inhalt uber denjeweiligen Titel des Bandes hinauswies und auch fiir andere psychiatrische Fragestellungen relevant war. Der jetzige neunte B I1dcvereint in sich eine Reihe von Beitragen, die thematisch keinem der fruheren Bande zugeordnet werden konnten. Dennoch handelt es sich um Brennpunkte der gegenwartigen Psychiatrie, die auch in einem kurzgefaBten Handbuch nicht fehlen durfen. Hierzu gehoren Kapitel, die - wie zum Beispiel der Krankheitsbegriff in der Psychiatrie oder der heutige Stand der Psychopathologie - eher fUr solche Leser gedacht sind, die vorwiegend an den theoretischen Grund- lagen unseres Faches interessiert sind. Andere Beitrage beschiiftigen sich mit dem psychiatrischen Interview, der standardisierten psychiatrischen Befunderhebung oder der psychiatrischen Klassifikation und sind starker praxisorientiert. In weiteren Beitragen werden Probleme des psychiatrischen Datenschutzes und aktuelle Fragen der psychiatrischen Genetik dargestellt und einige Themen der forensischen Psychiatrie auf- gegriffen. Fur viele Leser wird es interessant sein, sich mit den Wand- lungen der psychiatrischen Institutionen innerhalb der letzten Jahr- zehnte auseinanderzusetzen. Das Kapitel uber die psychiatrische Epide- miologie geht unter anderem auf epidemiologische Aspekte des Alkoho- lismus ein und erganzt damit die Abhandlung des dritten Bandes. Der letzte Band von "Psychiatrie der Gegenwart" schlieBt mit einer Darstellung der Psychiatrie im Nationalsozialismus. Die Herausgeber hoffen damit die Erinnerung an eine furchtbare Periode der Psychiatrie- geschichte wachzuhalten. Moge das BewuBtsein dieser unheilvollen Ereignisse die Psychiatrie in aller Zukunft vor ahnlichen Irrwegen bewahren.

Mit zunehmender UEberalterung der Bevoelkerung kommt den Problemen der psychiatrischen Alterspathologie eine standig wachsende Bedeutung zu. Deshalb ist diesem Thema erstmals im Rahmen der Psychiatrie der Gegenwart ein eigener Band gewidmet, der alle Aspekte der Alterspsychiatrie (Gerontopsychiatrie) umfassend abhandelt. Die Alterspsychologie, die Klinik, das Demenzproblem, die Psychotherapie, die Pharmakotherapie, aber auch Versorgungsprobleme und Fragen der Sterbehilfe werden von kompetenten Fachleuten nach dem heutigen Kenntnisstand dargestellt.

Dieser Band sucht den gegenwartigen Stand und die Perspektiven der Kinder- und Jugendpsychiatrie in Praxis und Forschung wiederzugeben. Sein Zustandekommen ist einer bemerkenswert konstruktiven Zu- sammenarbeit von Autoren, zumal der deutschen Kinder- und Jugend- psychiatrie, zu danken. Der aktuelle klinische Erfahrungsfundus dieses Faches, dessen Ringen urn institutionelle und edukative Autonomie neben der "Er- wachsenenpsychiatrie" noch keineswegs abgeschlossen ist, sollte ver- mittelt werden, und es waren Forschungsgebiete auszuleuchten, die sich gerade jetzt in lebhafter Bewegung befinden, z. B. Oligophrenien/Geno- pathien, autistische Syndrome, Risiko-Forschung u. a. Diagnostik- Forschung und Therapie werden gerade in diesem Bereich stark durch interdisziplinares Denken, durch Vieldimensionalitat und multiprofes- sionelles Vorgehen bestimmt. Starker noch als die ubrigen Domanen der Psychiatrie ist die Kinder- und Jugendpsychiatrie angewiesen auf ein prazises Wissen uber "normale" Verlaufe der kognitiven, emotiven und sozialen Entwicklung. Die vielgestaltigen seelischen Lebenserschwernisse und Erkrankun- gen, zumal des fruhen und spateren Kindesalters sowie der Pubertatszeit verweisen - gewissermaBen in statu nascendi - auf die dann ausgeprag- teren, in ihren Verlaufen vielfach verfestigten seelischen Beeintrachti- gungen des Erwachsenenalters. Kinder- und jugendpsychiatrische For- schung hat auf diese Weise eine besondere Nahe zur genetischen, neuro- biochemischen, psychophysiologischen und psychologischen Grund- lagenforschung. Unter diesem Gesichtspunkt ist es berechtigt, die Kinder- und Jugendpsychiatrie wiederum als eine Art Basis-Disziplin der "Erwachsenenpsychiatrie" aufzufassen. Die Herausgeber hoffen, daB dem Leser in den hier versammelten Beitragen derartige Gesichtspunkte einer integrativen Psychiatrie deut- lich werden. Herrn Prof. H. Remschmidt haben wir fur kundige Beratung bei der Planung dieses Bandes Dank abzustatten.

Mit Ausnahme des Kapitels uber allgemeine Psychopharmakologie ist dieser Band ausschliesslich den Schizophrenien gewidmet. Der Leser beachte den Unterschied zur zweiten Auflage: dort wurde den Schizo- phrenien ein Kapitel gewidmet, heute legen wir einen ganzen Band vor. Heisst dies, dass die Forschung ganz neue Resultate hervorgebracht hat? Unsere Antwort ist: nein. Die Herausgeber meinen jedoch, dass hervor- gehoben werden kann eine Vertiefung des psychodynamischen Ver- standnisses und eine Verbreiterung des biologischen Ansatzes anderer- seits. Durch umfassende Katamnesen wurde der Verlauf der Schizo- phrenien klarer erkenntlich, die Behandlungsstrategien haben sich verfeinert, insbesondere was die Ruckfallprophylaxe durch Dauermedi- kation betrifft. In den Abschnitten zur Psychopathologie musste Ruck- sicht genommen werden auf die heute scharfer denn je ins Blickfeld getretene Schwierigkeit der Abtrennung der Schizophrenien sui generis zu Grenzsituationen. UEberhaupt wird der Leser in den Kapiteln zur Psychopathologie wohl den auffallendsten Unterschied zu den vorher- gehenden Auflagen konstatieren. Wohl haben die Autoren mit Recht die von Kraepelin und Bleuler vorgezeichneten Pfade nicht ganz verlassen, aber das Hauptgewicht liegt nicht mehr auf der subtilen Beschreibung sogenannter typischer Bilder, sondern auf der Einbettung der Sympto- matologie in einen allgemeinen Zusammenhang. Die unaufhaltsame Spezialisierung hat mit sich gebracht, dass es keinen Manfred Bleuler mehr gibt, der wie damals in der zweiten Auflage das ganze weite Gebiet der neueren Schizophrenieforschung uberblickt hatte. So mussten wir in Kauf nehmen, dass die einzelnen Beitrage sich gelegentlich uberlappen, aber auch dass der Puzzle-Charakter der heutigen Schizophrenielehre scharfer zum Ausdruck kommt als in der ersten und zweiten Auflage.

Psychiatrie der Gegenwart erscheint jetzt mit neuem Konzept. Diesem ersten Band werden in halbjahrigen Abstanden acht weitere folgen. Jeder Band umfasst einen praktisch bedeutsamen Themenkreis der Psychia- trie. In ihrer Gesamtheit bilden sie ein Informations- und Nachschlage- Werk fur Psychiater, Psychotherapeuten, Psychosomatiker und kli- nische Psychologen, welche in der praktischen Arbeit und in der Forschung stehen. Es soll zugleich denjenigen Lesern dienen, welche in Weiterbildung und Fortbildung nach einer systematischen Darstellung des heutigen Erfahrungsstandes der Psychiatrie suchen. Wenngleich Psychiatrie heute mehr denn je international orientiert ist, so liegt dieser Neuauflage des Werkes doch die publizistische Idee zugrunde, den europaischen Leser anzusprechen. Diese Zielrichtung kann sich auf eine seit einem Jahrzehnt zu beobachtende erstaunliche Renaissance nosologisch-diagnostischer Ansatze berufen, deren Ur- sprung in der Tradition europaischer klinischer Forschung liegt. Die Beitrage von Autoren ausserhalb des deutschen Sprachgebietes wurden ubersetzt, um das Werk sprachlich einheitlich zu halten. Jeder Einzelband ist handlich. Die im Band versammelten Beitrage sind nicht auf eine - heute durch Literatur-Dienste bequemer erreich- bare - handbuchhafte Perfektion der Darstellung und der Literatur- Verweise angelegt; sie erschliessen vielmehr neuere und neueste Entwick- lungen des Wissens und Koennens zum jeweiligen Thema unter straffer Verwertung zusammenfassender Darstellungen und wissenschaftlich bzw. praktisch weiterfuhrende Einzelarbeiten. Die voellige Neugestaltung dieses Werkes hatte den Gedanken nahe- legen koennen, es nicht als dritte Neuauflage zu bezeichnen und ihm einen neuen Titel zu geben. Die Herausgeber haben dies erwogen und der Tradition des Namens Psychiatrie der Gegenwart die Treue gehalten.

Der 5. Band der "Psychiatrie der Gegenwart" behandelt das Thema der affektiven Psychosen. Einleitend wird der Begriff der affektiven Erkrankungen erlautert und Epidemiologie, klinische Symptomatologie und Verlauf dieser Psychosen besprochen. Der gegenwartige Stand des Wissens uber die Genetik und die Bedeutung von Primarpersonlichkeit und psychosozialen Einflussfaktoren sowie uber die biologischen Grundlagen manisch-depressiver Erkrankungen werden dargestellt. Eine Ubersicht uber die somatischen Therapieverfahren, die psychotherapeutischen Behandlungsmoglichkeiten unter Einbeziehung psychoanalytischer Gesichtspunkte sowie uber die Lithiumprophylaxe erganzt die Ausfuhrung. Weitere Kapitel beschaftigen sich mit Rhythmusfragen und mit rollendynamischen Aspekten manisch-depressiver Psychosen. Besonderer Wert wurde darauf gelegt, den in der Weiterbildung befindlichen Psychiater mit den klinischen Grundlagen und den heutigen Forschungskonzepten vertraut zu machen, die fur das Verstandnis manisch-depressiver Psychosen und die Behandlung der an dieser Erkrankung leidenden Patienten erforderlich sind."

Einige Hinweise vorab sollen dem Leser die thematische Vielfalt dieses Bandes erlautern. Er ist vorwiegend solchen Themen gewidmet, die Beruhrungspunkte zur Tatigkeit anderer arztlicher und nicht-medizini scher Berufsgruppen aufweisen. Dies gilt bereits fur den ersten Beitrag, der sich mit der Krisenintervention und Notfallpsychiatrie auseinander setzt und dabei auch auf spezielle Dienste und Einrichtungen eingeht, die sich ausserhalb der allgemeinpsychiatrischen Versorgung entwickelt haben. Es folgt ein Beitrag, der sich mit den heute besonders aktuellen Fragen nach den rechtlichen Voraussetzungen fur die Einweisung akut Kranker auseinandersetzt und auch die Voraussetzungen und Aus wirkungen von Pflegschaft und Entmundigung eroertert. Der zweite Abschnitt ist allein dem Thema "Suizidalitat" gewidmet, wobei es nicht nur um die klinischen und therapeutischen Aspekte beim Suizidversuch geht, sondern auch um die wichtigen Fragen nach Epidemiologie von Suizidversuchen und Suizid sowie nach den heute gegebenen Moeglichkeiten der Pravention. Im dritten Abschnitt ist von der "Konsiliarpsychiatrie" die Rede. Dieser Begriff wird hier nicht als Gegensatz zu "Liaisonpsychiatrie" verstanden, bei der der Psychiater ganz in die tagliche Arbeit einer anderen medizinischen Disziplin einbezogen ist. Mit "Konsiliarpsychia trie" meinen die Herausgeber vielmehr in einem allgemeineren Sinn die Erkennung und Beeinflussung seelischer Stoerungen, die im Zusammen hang mit koerperlichen Krankheiten und modernen Therapieverfahren auftreten.

In der gesamten Heilkunde ist die Psychiatrie eines der klinischen Facher, zu dessen Entwicidung beson ders viele verschiedene Wissenschaftsdisziplinen beigetragen haben. Und auch die kiinftige Entwick lung der Psychiatrie wird sich immer im engen Kon takt, im regen Austausch und manchmal auch in der Auseinandersetzung mit anderen Wissenschaften vollziehen. Diese vielfattigen Beriihrungsffiichen der Psychiatrie mit anderen Gebieten betreffen nicht nur die medizinischen Grundlagenfacher und die klini schen Schwesterfacher der Psychiatrie - sie reichen weit fiber die Medizin binaus. Dadurch gerat die Psychiatrie in eine - oft durchaus spannungsreiche Mittlerrolle zwischen der gesamten Medizin und vielen anderen Wissenschaften. Diese Aufgabe ver mag die Psychiatrie nur dann zu erfiillen, wenn die Psychiater stets bereit sind, die Position ihres Faches im Disput mit anderen Wissenschaften zu re flektieren. Das hat in den letzten Jahren dazu ge fiihrt, daB es viele Kontroversen in und urn die Psych iatrie gegeben hat - einige Bereiche der Psychiatrie gerieten schlieBlich in Gefahr, ihr Selbstverstiindnis als ein fest in der Medizin verwurzeltes Fach der Heilkunde zu verlieren. In solchen Situatione9 ist es gut, einmal Gedanken und Ansichten von Wissen schaftlem zu horen, die die Psychiatrie von auBen betrachten. IX Ein AnlaB zu einem so1chen Gedankenaustausch bot ein JubiIaum des "Mtinchener Nervenarztlichen Kolloquiums.""

Der vorliegende Band soll einen UEberblick geben uber die wichtig- sten psychologischen Gegebenheiten, psycho-pathologischen Ent- wicklungen und Syndrome beim Kranken und seiner Umgebung. Er enthalt keine systematische Darstellung unseres Wissens von den psychischen Begleit- und Folgeerscheinungen schwerer Koerper- krankheiten. Im klinischen Bereich werden paradigmatisch Herzinfarkt, chronische Nierenleiden, Krebserkrankungen und die multiple Sklerose behandelt, ferner Besonderheiten des Lebensalters am Bei- spiel von Kindheit und hoeherem Lebensalter. Im folgenden Ab- schnitt geht es um den psychotherapeutischen Zugang zum Schwer- kranken, um neue Formen der Bearbeitung psychologischer Proble- me im Krankenhaus und um Fragen der Aufklarung bei lebensbe- drohlichen Erkrankungen. Dabei sollte erkennbar werden, welche Bedeutung in der modemen klinischen Medizin einer psychothera- peutisch orientierten Einstellung zum Kranken zukommt. Entsprechend dem Ziel, die heute besonders aktuellen Probleme in diesem Bereich der psychosomatischen Medizin herauszustellen, ergab sich auch die Wahl der Autoren. Entscheidend war ihre prak- tische Erfahrung mit der speziellen Thematik, verbunden mit beson- derem Interesse fur die psychologischen Probleme des jeweiligen Fachgebietes.

Seit dem Erscheinen dieses Buches hat das Interesse an dem Thema nicht nachgelassen. Es scheint aber in der Zwischen zeit zu gewissen Akzentverschiebungen gekommen zu sein, besonders im Bereich der Medizin: Die Beschaftigung mit psychosomatischen Fragestellungen, und d. h. hier mit psy chologischen Problemen bei unheilbar Kranken und Sterben den, hat sich erweitert. Sie ist nicht mehr ausschlieBlich eine Sache von Psychiatern und Psychotherapeuten, sondern fm det zunehmend auch die Aufmerksamkeit anderer medizini scher Disziplinen, vor allem der Onkologie, der Strahlen therapie und der Allgemeinmedizin. Damit zusammenhangend hat sich in wenigen Jahren in der Bundesrepublik ein sehr deutlicher Wandel in der Frage der Aufklarung schwerkranker Patienten durchgesetzt. Fur die 2. Auflage war es daher notwendig, dies en Bereich, die sogen. Wahrheit am Krankenbett, abzuhandeln - auch unter dem Gesichtspunkt, inwieweit dieser Wandel mit der von mir ver tretenen These ubereinstimmt, wonach die Einstellung der Gesellschaft zur Sterblichkeit des Menschen sich heute fast ganz auf den Vorgang des Sterbens konzentriert und den Tod weitgehend ausklammert. Auch Sterbehilfe als Aufgabe der Pastoralmedizin und der Seelsorge ist seit Kubler-Ross wei terentwickelt und in die Praxis umgesetzt worden. Die Fragen nach Recht und Unrecht, Humanitat oder Inhumanitat der Euthanasie sind unverandert kontrovers geblieben. Die For derung nach Legalisierung einer "Totung ohne Einwilligung" markiert aber einen Wendepunkt, an dem die Gefahr des MiBbrauchs nicht mehr zu ubersehen ist."

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