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The Symposium "Esophageal Carcinoma - State of the Art" has aroused
very great interest. The numerous enquiries have caused us to
publish the congress proceedings in the present volume. Particular
attention was paid to current topical problems. One of the areas on
which the present volume focuses is the epidemiol- ogy and
pathology of esophageal adenocarcinoma. Compared to squamous
epithelial carcinoma, this is increasing in incidence in Europe.
Modern diagnostic methods are described such as laser- induced
fluorescence spectroscopy or the optical coherence endo- scopic
technique. The latter enables normal mucosa to be distin- guished
from dysplastic or malignant lesions, in contrast to con- ventional
endoscopy. As in other tumors of the gastrointestinal tract,
neoadjuvant therapy is becoming of increasing importance. Since the
indication crucially depends on the tumor stage, two contributions
deal with postoperative staging, with the diagnostic reliability of
the individual techniques and new methods such as endoluminal MRI.
There is no doubt that neoadjuvant chemo- therapy is indicated in
tumors which are irresectable and in tumor stages in which
resectability is uncertain. However, to what extent it should also
be applied in the resectable stage will be discussed in the
individual contributions both for adenocarci- noma and for squamous
epithelial carcinoma. In the meantime, surgical treatment of
esophageal carcinoma has been largely stan- dardized. Differences
with regard to radicality are still found in the extent of
lymphadenectomy, especially in inclusion of cervi- cal lymph nodes.
Dieses Buch ist nach der "Ulcus-Therapie" und den "Postoperativen
Syndromen" der dritte Folgeband der Reihe "Interdisziplinare
Gastro- enterologie". Die Reflux-Therapie erschien uns als
interdisziplinares Thema besonders geeignet. Mehr noch als bei der
Ulcus-Therapie ist die Grenzlinie zwischen konservativer und
operativer Therapie verwaschen. Wahrend bei der Ulcuskrankheit
zumindestens gewisse Vorstellungen uber die Definition des
Krankheitsbildes und die Haufigkeit der Er- krankungen bestehen,
besteht hieruber - auch heute noch - bei der Refluxkrankheit
Unklarheit. Viele Arzte arbeiten nicht mit dem Begriff
"Refluxkrankheit" , sondern sehen des Problem einzig im
Zusammenhang mit der Hiatushernie. Andere fuhren Refluxbeschwerden
automatisch auf eine "Gastritis" zuruck. Dementsprechend herrschen
auch uber die therapeutischen Moglichkeiten Unklarheiten. Wahrend
die einen auto- matisch beim Vorliegen einer Hiatushernie eine
chirurgische Therapie anstreben, beginnen die anderen beim
Vorliegen von "Hyperaziditats- beschwerden" nicht einmal mit einer
Diagnostik, sondern begnugen sich mit halbherzigen palliativen
Massnahmen. Es schien uns deshalb angezeigt, eine Gruppe von
Sachkennern dieser Materie zusammenzurufen, eine Bestandsaufnahme
vorzunehmen und therapeutische Richtlinien zu erarbeiten. Solche
Bemuhungen sind bedeutungsvoll, da die Refluxkrankheit bei
ahnlicher Symptomatologie im einen Fall eine harmlose, fast zu
vernachlassigende Storung dar- stellt, im anderen Fall aber zu
einer bedrohlichen Erkrankung fort- schreiten und im schlimmsten
Fall sogar der Schrittmacher eines malignen Tumors sein kann.
Ausgehend von den diagnostischen Moglichkeiten und den
grundlegenden pathologischen Befunden werden in diesem Buch alle
gangigen Operationsverfahren einschliesslich der palliativen
Verfahren ausfuhrlich abgehandelt. Eine neu erarbeitete
Klassifikation des Kardiakarzinoms wird angegeben. Die in den
letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnene Chemotherapie wird
ausfuhrlich dargestellt. Das Buch vermittelt dem Chirurgen und
Gastroenterologen in Klinik und Praxis einen sehr guten Uberblick
uber den derzeitigen Stand von Diagnose und Therapie des
Kardiakarzinoms.
Die groBte arztliche Herausforderung ist die Konfrontation mit
einer den Patienten vital gefahrdenden NotfaIlsituation. Hier gilt
es, moglichst effektive therapeutische MaBnahmen in ktirzester Zeit
zu ergreifen. Gerade in Anbetracht der drangenden Zeit ist es von
besonderer Be deutung zu wissen, welche der theoretisch moglichen
Therapieverfahren von belegter Effektivitat sind, welche nur
spekulativen Nutzen fUr den Patienten haben. Wichtigste Aufgabe der
hier vorliegenden Monographie ist es deshalb, die vorhandenen
therapeutischen Prinzipien unter diesen Gesichtspunkten zu sichten
und zu gewichten. Voraussetzung fUr ein gezieltes therapeutisches
Handeln ist auch unter NotfaIlbedingungen die Kenntnis der
Diagnose. Deswegen kann auch ein "Therapiebuch" nicht ohne
SteIlungnahme zur notwendigen ad aquaten Diagnostik in dieser
spezieIlen Situation auskommen. 1m hier vorliegenden Buch werden
nur "gastroenterologische Notfalle" aufgearbeitet. Dies ist, wie es
dem Stil der "Interdisziplinaren Gastro enterologie" entspricht, im
gemeinsamen Gesprach zwischen Internisten, Chirurgen und
Theoretikern erfolgt. Besonderer Wert wurde auf die Er arbeitung
von Richtlinien fUr die praktische Therapie gelegt. In diesem Sinne
wurden aIle Abschnitte mit Empfehlungen zur Indikationsstellung und
zur Verfahrenswahl beendet, tiber die im Kreise aIler an diesem
Seminar teilnehmenden Sachkenner ein Consensus erzielt werden
konnte. Die dem groBen Thema angepaBte vergroBerte
Herausgeberschaft hofft, daB es auch diesmal wieder wie in den
vorausgegangenen Banden der "Interdisziplinaren Gastroenterologie"
gelungen ist, einen fUr den praktisch tatigen Arzt ntitzlichen
Ratgeber zu schaff en."
Dieses Buch befasst sich ausschliesslich mit dem
Plattenepithelkarzinom der Speiserohre, die Einzelartikel
zahlreicher Autoren werden in 5 Abschnitten zusammengefasst:
Anatomie und Pathologie, Klinik und perioperative Massnahmen,
chirurgische Strategie und Therapiekonzept, spezielle Techniken -
Komplikationen und palliative Therapieformen. Besonderer Wert wird
in diesem Buch darauf gelegt, die heute noch sehr unterschiedlichen
Therapiestrategien und Konzepte besonders erfahrener Chirurgen auf
diesem Gebiet aufzuzeigen und eine Standardtherapieempfehlung zu
erarbeiten. Weiterhin werden aber auch Folgeerkrankungen aufgrund
von operativen Oesopaguskarzinomen aufgezeigt und diskutiert.
Gerade aber wegen der schlechten Prognose dieses Tumorleidens
werden operativ - chemotherapeutische und radiologische Massnahmen
besprochen und als wirksame Palliation empfohlen."
A. L. BWM und J. R. SIEWERT Pathophysiologische UEberlegungen sind
fur die praktische Medizin von Interesse, wenn sie therapeutisch
nutzbar sind. Fur einen potentiellen Nutzen muss mindestens bekannt
sein, ob ein pathophysiologisches Prin- zip auch beim Menschen
schlussig belegt ist, ob es eine Ursache und nicht etwa eine Folge
der Erkrankung darstellt und ob es im Rahmen der Ge-
samtpathogenese von entscheidender oder eher untergeordneter Bedeu-
tung ist. Im ubrigen soll die Pathophysiologie immer gemeinsam mit
der Epidemiologie und der Kenntnis des naturlichen
Krankheitsverlaufes be- trachtet werden, da alle drei
Gesichtspunkte wichtige Hinweise auf eine moegliche neue Behandlung
bieten koennen. Durch die Entwicklung der Histaminantagonisten sind
unserer Kenntnis uber die Grundlagen der Ulcuskrankheiten
wesentliche Impulse zuge- kommen. Es ist klinisch und experimentell
erstmals moeglich geworden, die Auswirkungen einer gezielten und
ausgepragten Reduktion der Saure- sekretion auf das Ulcus zu
untersuchen. Zudem haben die kontrollierten klinischen Studien -und
mit ihnen neue Erkenntnisse uber Epidemiologie und Spontanverlauf -
einen bei der Ulcuskrankheit bisher nicht gekann- ten Aufschwung
genommen. Im folgenden wird die Fulle des neuen Ma- terials
gesichtet. Von besonderem Interesse ist dabei, was die Sekretion
der Saure und ihre Hemmung nicht vermoegen: Hier liegen die
wichtigsten zukunftigen Forschungsziele.
Die Fortschritte in der Behandlung der gastrointestinalen
Funktionsstoerungen verlangen umfassende Kenntnisse aller
diagnostischen Verfahren. "Gastrointestinale Funktionsstoerungen"
fasst das praxisrelevante Wissen fur Sie zusammen, veranschaulicht
durch zahlreiche Abbildungen und Tabellen. - Alle Verfahren und
Entwicklungen der gastrointestinalen Diagnostik und Therapie auf
dem neuesten Stand - Pathophysiologie, diagnostische Standards,
Differentialtherapie - Indikationen fur die operative Therapie -
Operationskonzepte und minimal-invasive Techniken - Anleitung und
praktische Hinweise fur das diagnostische Vorgehen und die
therapeutischen Konsequenzen Mit diesem neuen Nachschlagewerk
sichern Sie sich den aktuellen Kenntnisstand, auf den Sie in der
modernen Diagnostik und Therapie nicht verzichten koennen.
Hier lernen Sie zu planen, und wenn notig, zu improvisieren. Wie
Sie schwer verletzte Patienten in den Operationssaal bringen, Ihr
Team organisieren, mit schlimmsten Verletzungen kampfen und
bestmogliche Resultate erzielen. Je schlechter der Zustand Ihres
Patienten, desto schneller und einfacher muss Ihre operative Losung
sein. Im ersten Teil: allgemeine Prinzipien der Traumachirurgie mit
Schwerpunkt auf strategischem Planen und Denken. Im zweiten Teil
gehen die erfahrenen Unfallchirurgen auf spezifische Verletzungen
und Komplikationen ein. Gelungene Didaktik, lebendige Sprache,
klare Struktur: das ideale Buch fur angehende Chirurgen."
Der Forumband erscheint jahrlich zum Kongress der Deutschen
Gesellschaft fur Chirurgie. In ihm enthalten sind die wichtigsten,
streng ausgewahlten Arbeiten der deutschen chirurgischen Forschung,
sowohl der klinischen als auch der Grundlagenforschung. Die
Arbeiten werden durch streng gegliederte englische Abstracts
eingeleitet."
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