The application of the caval catheter in emergency medicine and intensive care has today become routine. Generally, even in severe shock this route of access to the cardiovascular system is available in order to apply life saving volume substitution. It also permits longterm infusions in modern intensive care, particularly continuous administration of high-osmolarity solutions in par enteral nutrition. In both fields it represents one of the most important diagnostic parameters of circulatory disorders, enabl ing the registration of central venous pressure. Its undeniable advantages are counterbalanced by the dangers inherent in all invasive methods. Since sufficient experience and precise sta tistics are now at our disposal, the time has come for a provisional survey. While a few years ago it was considered mandatory to propagate the central venous access in order to advance new therapeutic and diagnostic methods, it is now necessary to recon sider and reformulate indications for its use. In this task it is essential to weigh the expected advantages against the possible complications in each and every case of catheter application. Cri tical scrutiny must include evaluation of techniques, approaches, and finally catheter materials; this paper presents the results of such a survey. The physician is hereby given the opportunity of being completely informed of evaluating the validity of his standard procedures. VIm, April 1977 C. BURRI F. W. AHNEFELD Table of Contents I. Introduction. . . . . . . . . 1 II. Indications for Caval Catheter 3 A. Caval Catheter in Emergency Situations 3 B."

Das derzeit umfassendste Lehr- und Nachschlagewerk der Notfallmedizin liegt jetzt in der zweiten, korrigierten und neu gestalteten Auflage vor. In bewahrter Systematik wird das spezifische Wissen vermittelt, das die ausserklinische Versorgung von akut lebensbedrohlich Erkrankten unter den erschwerten Bedingungen eingeschrankter diagnostischer und therapeutischer Moeglichkeiten erfordert. Die ubersichtliche Gliederung erleichtert nicht nur effektives Lernen und Lehren, sondern ermoeglicht ausserdem AErzten und Rettungssanitatern jederzeit den raschen Abruf wichtiger Informationen.

Das Buch gibt in didaktisch ubersichtlicher Form einen ausgezeichneten Einblick in das Gebiet der Kinderanasthesie. In der vollstandig uberarbeiteten 3. Auflage dieses bewahrten Taschenbuchs wurden die aktuellen Entwicklungen berucksichtigt. Alle Kapitel wurden auf den neuesten Stand gebracht sowie ein Kapitel uber Regionalanasthesie neu aufgenommen. Im Bereich der kardiopulmonaren Reanimation finden die neuesten Empfehlungen der American Heart Association Berucksichtigung. Das Taschenbuch eignet sich hervorragend als Informationsgrundlage und Uberblick fur Anasthesisten und Pflegepersonal in der Weiterbildung sowie fur Studenten hoherer Semester und vermittelt ausserdem Padiatern und Kinderchirurgen Verstandnis fur die Probleme des jeweils anderen Fachgebiets. Aus den Besprechungen: ..". Allen Arzten, im besonderen Padiatern und Anasthesisten, denen Neugeborene, Sauglinge und Kleinkinder, die operiert werden mussen, anvertraut werden, ist dieses Buchlein als wertvoller Wegweiser bei der praktischen Tatigkeit warmstens zu empfehlen." "Wiener klinische Wochenschrift" #1"

Diesem Buehlein uber die balaneierte, d. h. ausgewogene Anas- thesie im Kindesalter liegt ein Symposium zugrunde, das im April '85 in Mainz stattfand. Es diente dem Ziel, den aktuellen Stand der versehiedenen Mogliehkeitenvon Kombinationsnar- kosen im Kindesalter darzustellen und in jeweils 2 Paneldiskus- sionen ausfUhrlieh zu diskutieren. Gerade die Kinderanasthesie hat lange Zeit der Anasthesie- teehnik - Mononarkose - den Vorzug vor einer ausgewogenen Kombination der versehiedensten Anasthetika und Anasthesie- adjuvanzien gegeben. Hier und dort herrseht aueh heute noeh die Vorstellung, das Neugeborene und der junge Saugling hatten ein derart unentwiekeltes Sehmerzempfinden, daB eine regel- reehte Anasthesie kaum notig sei. Die Herausgeber des Buehleins und die Autoren der Beitrage hoffen, mit dieser Bestandsaufnahme einen Beitrag zur Fortent- wieklung der ausgewogenen Kombinationsnarkose fUr aIle AI- tersstufen des Kindesalters leisten zu konnen. Der Firma Abbott sei fUr die groBzugige UnterstUtzung des Symposions und des Buehleins gedankt, dem Springer-Verlag fUr die stets ausgezeiehnete Zusammenarbeit. Mainz, im November 1985 W. Dick Inhal tsverzei chnis H. Stopfkuchen Physiologische und pathophysiologische Aspekte des Neugeborenenalters mit Bedeutung fur die Anasthesie U. Bauer-Miettinen Risikoeinschatzung und Praxis der Pramedikation . . 9 G. Kraus Kombinationsnarkosen mit intravenoser und rektaler Einleitung ....................... 16 J. Hausdorfer Kombinationsnarkosen mit Inhalationseinleitung im Kindesalter .................. . .. 25 K.-H. Altemeyer, T. Fosel, S. Berg-Seiter und C. Wick Besonderheiten der endotrachealen Intubation und der Narkosesysteme . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. . 33 . T. Fosei, K.-H. Altemeyer, S. Berg-Seiter, M. Schultz, C. Wick und H. Heinrich Intraoperatives Monitoring, postoperative Uberwachung und Antagonisierung . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 .

Die Anwendung eines Cava-Katheters gehoert heute in den Bereichen der Notfall- und der Intensivmedizin zu den Routineverfahren. Ganz allgemein betrachtet, ist diese Form des Zuganges zum Gefasssystem bei Notfallen auch noch im schweren Schock moeglich, um die lebens- rettende Volumensubstitution zu sichern, oder aber sie erlaubt bei In- tensivtherapie-Patienten die heute ubliche Langzeitinfusionstherapie, insbesondere die kontinuierliche Zufuhr hyperosmolarer Nahrloesungen im Rahmen der fur diese Patienten lebenserhaltenden parenteralen Er- nahrung. In beiden Bereichen erschliessen wir uns damit gleichzeitig eine der wichtigsten diagnostischen Moeglichkeiten zur Beurteilung der Kreislaufverhaltnisse in Form der Registrierung des zentralvenoesen Druckes. Diesen unbestreitbaren Vorteilen stehen aber Gefahren ge- genuber, die alle invasiven Methoden beinhalten. Nachdem ausreichen- de Erfahrungen und sorgfaltige statistische Beurteilungen vorliegen, entsteht die Aufgabe, eine erneute Zwischenbilanz vorzulegen. Wah- rend noch vor wenigen Jahren die Anwendung des zentralvenoesen Zu- ganges propagiert werden musste, um damit neue therapeutische und diagnostische Wege zu erschliessen, ist es jetzt an der Zeit, die Indika- tionsstellung zu uberprufen und neu zu formulieren. Dabei gilt der Grundsatz, dass bei Anwendung des Cava-Katheters in jedem Einzel- fall zwischen erhofften Vorteilen und moeglichen Komplikationen abzu- wagen ist. Die kritische Bestandsaufnahme muss zudem eine Bewertung der Techniken, der Zugangswege und schliesslich des Kathetermaterials enthalten. Mit dieser Arbeit wird das Ergebnis einer solchen Bilanz vorgelegt. Jeder Arzt erhalt damit die Moeglichkeit einer umfassenden Information und die Voraussetzungen fur eine kritische uberprufung der in seinem Bereich gultigen Grundsatze. Ulm, im September 1977 C. BURRI F. W. AHNEFELD Inhaltsverzeichnis I. Einleitung . . . . . . . . . . . . . . .