Quantitative anaesthesia - exact registration of the degree of anaesthesia - has long been the anaesthetist's dream. Such pre cision could decrease the risk for the patient. Can -this dream now be realized in the foreseeable future? And can the quantifi cation be technically verified? This workshop was organized for these questions to be discussed by a group of experts. Schleswig-Holstein was a logical location for such a gathering. Medical and associated technical advances have socioeconomic consequences: in Schleswig-Holstein there are nowadays more jobs in medical technology than in the traditional shipbuilding industry. The encouragement of medical research and related technical innovation is thus a central component of public poli cy. One result of this emphasis was the recent setting up of a study group on medical technology, one of the aims of which is to provide a forum in Schleswig-Holstein for meetings such as this. The intention is to consolidate Schleswig-Holstein's reputation as a centre for both medical-technical development and scien tific discussion. The organizers of this scientific workshop thank the Schleswig Holstein Ministry of Economics and Transport and Dragerwerk AG for their support.

Unter Mitarbeit von Ackern, K. van; Geiger, K.; Georgieff, M.; Hartung, H. J.; Klose, R.;Martin E., Osswald, P. M.; Peter, K.; Striebel, J. P.; Tolksdorf, W.

Die zellulare Biologie von Erythropoietin und die physiologischen Funktionen unter der Erythropoietin-Therapie werden in diesem Band ebenso beschrieben wie der klinische Einsatz im Rahmen der antologen Bluttransfusionen bzw. zur Transfusionsvermeidung. Anhand klinischer Erfahrungen wird die Anwendung von Erythropoietin z.B. bei orthopadischen, kardiochirurgischen und gynakologischen Eingriffen diskutiert.

Die anasthesiologische Betreuung alterer und sehr alter Patienten im Rahmen von Elektiv- oder Notfalloperationen stellt den Anasthesisten vor eine Fulle von ungelosten Fragen und Problemen. Die Frage etwa, ob die naturlichen biologischen Veranderungen im hoheren Lebensalter grundsatzlich das Risiko von Anasthesie und Operation erhohen oder ob die Begleiterkrankungen bestimmend sind. Werden die funktionellen Storungen durch eine Anasthesie und die damit verbundenen notwendigen Massnahmen, wie etwa eine Beatmung, beeinflusst oder zusatzlich gestort? Haben alte Patienten eine andere Pharmakokinetik fur die von dem Anasthesisten verwendeten Medikamente als jungere? Ist die zerebrale Funktion im Alter durch Anasthesie mehr und nachhaltiger gestort? Benotigen altere Patienten nach einer Operation eine intensivere postoperative Nachsorge? Antwort auf diese Fragen geben erfahrene Autoren in den Beitragen des Buches. Die kompetente Darstellung der anasthesiologischen Besonderheiten in der Geriatrie macht das Buch zu einem wichtigen Beitrag fur eine weitere Verbesserung der perioperativen Betreuung alter Patienten.

Diesem Buehlein uber die balaneierte, d. h. ausgewogene Anas- thesie im Kindesalter liegt ein Symposium zugrunde, das im April '85 in Mainz stattfand. Es diente dem Ziel, den aktuellen Stand der versehiedenen Mogliehkeitenvon Kombinationsnar- kosen im Kindesalter darzustellen und in jeweils 2 Paneldiskus- sionen ausfUhrlieh zu diskutieren. Gerade die Kinderanasthesie hat lange Zeit der Anasthesie- teehnik - Mononarkose - den Vorzug vor einer ausgewogenen Kombination der versehiedensten Anasthetika und Anasthesie- adjuvanzien gegeben. Hier und dort herrseht aueh heute noeh die Vorstellung, das Neugeborene und der junge Saugling hatten ein derart unentwiekeltes Sehmerzempfinden, daB eine regel- reehte Anasthesie kaum notig sei. Die Herausgeber des Buehleins und die Autoren der Beitrage hoffen, mit dieser Bestandsaufnahme einen Beitrag zur Fortent- wieklung der ausgewogenen Kombinationsnarkose fUr aIle AI- tersstufen des Kindesalters leisten zu konnen. Der Firma Abbott sei fUr die groBzugige UnterstUtzung des Symposions und des Buehleins gedankt, dem Springer-Verlag fUr die stets ausgezeiehnete Zusammenarbeit. Mainz, im November 1985 W. Dick Inhal tsverzei chnis H. Stopfkuchen Physiologische und pathophysiologische Aspekte des Neugeborenenalters mit Bedeutung fur die Anasthesie U. Bauer-Miettinen Risikoeinschatzung und Praxis der Pramedikation . . 9 G. Kraus Kombinationsnarkosen mit intravenoser und rektaler Einleitung ....................... 16 J. Hausdorfer Kombinationsnarkosen mit Inhalationseinleitung im Kindesalter .................. . .. 25 K.-H. Altemeyer, T. Fosel, S. Berg-Seiter und C. Wick Besonderheiten der endotrachealen Intubation und der Narkosesysteme . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. . 33 . T. Fosei, K.-H. Altemeyer, S. Berg-Seiter, M. Schultz, C. Wick und H. Heinrich Intraoperatives Monitoring, postoperative Uberwachung und Antagonisierung . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 .

In der Behandlung der Herzinsuffizienz vollzieht sich in den letzten Jahren ein kontinuierlicher Wandel, der darauf abzielt, in moeglichst oekonomischer Weise das Herzzeitvolumen zu steigern, ohne gleichzei- tig den Sauerstoffverbrauch des Herzens zu erhoehen. Demzufolge gel- ten positiv-inotrope Pharmaka nicht in allen Fallen des myokardialen Pumpversagens als Medikamente der ersten Wahl. Vielmehr hat sich eine Behandlung mit Erniedrigung von Nachlast-und Vorlastgroessen des Herzens durch Vasodilatantien und auch durch Diuretika als aus- sichtsreich erwiesen, unter bestimmten Voraussetzungen das Herzzeit- volumen zu erhoehen. Fur die Akutbehandlung der Myokardinsuffizienz sind heute neue re Katecholamine wie z. B. Dopamin und Dobutamin oft unentbehrlich geworden. Auf dem Boden systematischer Unter- suchungen des Herzzeitvolumens ist auch bei der chronischen oralen Applikation von Vasodilatantien und Katecholaminen ein Fortschritt zu erkennen. So zeichnen sich bereits therapeutische Empfehlungen allgemeiner Art ab. Im Einzelfall ist aber haufig die Frage nur schwer zu beantworten, wie differentialtherapeutisch verfahren werden muss. Angeregt durch ein gemeinsam durchgefuhrtes Symposium haben die in diesem Buch vereinten Autoren einzelne Beitrage verfasst, die als Richtschnur fur die Behandlung der Myokardinsuffizienz mit Kate- cholaminen und/oder Vasodilatantien unter verschiedenen Krankheits- bedingungen angesehen werden koennen. So gilt mein Dank allen Mit- arbeitern an diesem Buch, dass sie sich dafur gewinnen liessen, den therapeutischen Nutzen von Katecholaminen und Vasodilatantien an- hand eigener Erfahrungen und Messungen darzulegen. Mein Dank gilt ferner den Damen und Herren, insbesondere Herrn Dr. Wieczorek, vom Springer-Verlag. Sie haben alle Moeglichkeiten genutzt, den Wun- schen des Herausgebers hinsichtlich Ausstattung und Abbildungs- gestaltung entgegenzukommen.