Minimal neoplasia may be defined as a small cancer that has progressed beyond its site of primary origin into the surrounding tissue, but that has not yet reached the stage of deeper invasion or metastasization. The basic principles of this minimal cancer are presented in chapters on molecular, biological and experimental aspects, and, in particular, on the clinical manifestations in various organs: preleukemia, incipient lymphoma, and minimal carcinomas of the uterine cervix, breast, thyroid, larynx, lung, prostate, stomach and colon. A separate chapter is devoted to cryptic gliomas. The latest morphological methods including cytology, early clinical diagnostics and, in particular, radiodiagnostics, are considered. The reader can expect up-to-date information about prompt diagnosis of the very early manifestations of cancer, together with inferences on therapy, which, especially in tumors of the uterine cervix, breast and thyroid, differs considerably from the treatment of advanced neoplasia.

The growth and function of many tissues are influenced by hormones. Therefore it is quite understandable that hormones play a role in the development and treatment of malignant tumors. Numerous publications address this topic; however, the results of many studies are controversial and have not been unequivocally accepted. For nearly 50 years the carcinogenic effect of steroid hormones has been under debate, and their therapeutic value a matter of discussion for equally as long. The present volume concentrates on substantiated data first obtained from the study of tumors developing from hormone regulated or hormone-producing tissue, e.g., the thyroid, adrenal glands, prostate, and the female genital tract. Through a joint approach from the field of molecular biology, biochemistry, and histopathology, advances in the management of these tumors have been elaborated. Another exciting example is the endo nuclear diagnosis of adrenal tumors. Antihormones, i.e. antian drogens or GnRH analogues have proved to be important indeed since they exhibit a destructive effect on prostate carcinomas and breast cancer. Further improvements can be expected in the localization of hormones in tumor tissue by specific antibodies. A special chapter is dedicated to the diffuse endocrine cell system (DECS), the clinical significance of which has mainly become obvious in the gastroenteropancreatic tract.

Endorphins and other endogenous opioids appear to be the connecting link between reproductive functions and stress adaption of the human organism. This book contains the con- tributions of an international group of biologists, bioche- mists, and endocrinologists on the opioidergic control me- chanisms in reproduction and stress physiology. Main topics covered are: endogeneous opioids and the pituitary-gonadal system; ovarian endorphinsecretion; pregnancy-associated changes of plasma endorphin; and opioid control of the hypo- thalamo-pituitary-adrenal axis. Although all chapters give an excellent review on various studies in basic opioid re- search, there are numerous clinical implications mentioned in this book.

In the past, research in cancer immunology has produced informa tion important for other medical disciplines. It helped, for example, in formulating the laws of immunogenetics and in achieving a better understanding of the mechanism governing the fate of allotrans planted tissue. Cancer has often been considered a foreign body, and therefore many attempts have been made to cure it on the basis of the immunological principles applicable to parasitic, bacterial, or viral diseases. Vaccination has been investigated clinically for its po tential to prevent cancer [1], and clinical research into the cure of cancer has included active immunization [2], nonspecific stimulation of defense mechanisms [3], and transfer of passive immunity by cells [4] or by antibodies [5]. These experiments have been of limited value and in some cases have even had an adverse effect. The reputation of cancer immunology has suffered, and the concept has often been severely criticized. However, the basic postulate that cancer must originate from the body's own cells, and that the immune system belongs to the principal regulatory mechanisms, remains valid. In recent years new research into clinical cancer immunotherapy has included critical appraisal of all its potential benefits, and also of the risks and limitations. It is dangerous to make unrealistic promises or to speak or think in terms of "miracle weapons" or a "magic bul let.

Die Entwicklung der operativen Gynakologie wird durch folgen de Merkmale gekennzeichnet: Die Behandlungsergebnisse konnten in vielen Bereichen verbessert werden; ausgedehnte operative Eingriffe konnen auch bei Patientinnen hoherer Alters gruppen mit einer vertretbaren Komplikationsrate vorgenom men werden, wie uberhaupt die operationsbedingten Belastun gen und Risiken durch differenzierte diagnostische und thera peutische MaBnahmen in der perioperativen Phase besser kontrolliert werden konnen. Die Fortschritte in der operativen Gynakologie wurden einerseits durch fachspezifische Erfahrun gen und wissenschaftliche Tatigkeit in der Frauenheilkunde er reicht, andererseits durch die Einbeziehung von Entwicklungen in anderen Disziplinen ermoglicht. Die Vermittlung operativer Fahigkeiten wird durch prakti sche Erfahrungen im Operationssaal erleichtert oder uberhaupt erst ermoglicht. Unbestreitbar haben andere Moglichkeiten der Weiterbildung wie Atlanten und Operationslehren einen wichti gen Stellenwert fUr die praktische operative Tatigkeit. Die Veran staltung von Symposien bietet den Vorteil der Diskussionsmog lichkeit unter erfahrenen Operateuren und die gezielte Darstel lung von fUr unser Fachgebiet bedeutsamen Tendenzen in den Nachbardisziplinen durch deren kompetente Vertreter. Die Beitrage dieses Bandes basieren auf Vortragen, die wah rend eines Symposiums im April 1985 in Dusseldorfvor Leitem gynakologisch-geburtshilflicher Abteilungen gehalten wurden. Dabei konnten nur einige spezielle Gesichtspunkte von aktu eller Bedeutung behandelt werden. Von zahlreichen Seiten wurde wahrend und nach dem Sym posium die Frage an uns gerichtet, ob die Ergebnisse der Tagung nicht in schriftlicher Form vorgelegt werden konnten."

1m Jahre 1885 wurde die Deutsche Gesellschaft fUr Gynakologie gegriindet, deren Mitglieder 1886 in Miinchen die erste wissenschaftliche Tagung veranstalteten. Wenn zur Tagung der Gesellschaft, die 100 Jahre spiiter stattfindet, ein Band mit zahlreichen Perspektiven einer Riickschau erscheint, dann stellt sieh die Frage nach Sinn und Notwendigkeit einer solchen Publikation. Ohne Frage wird die wissenschaftliche Fortentwicklung in ganz erheblichem MaBe von Personlichkeiten gepriigt und von besonderen, durch Personen, Zeit und Ort gepriigten Konstellationen beeinfluBt. Wir sehen nach der 100jiihrigen Tiitigkeit einer wissenschaftlichen Gesellschaft einen AnlaB, besondere Schwerpunkte der Entwicklung in diesem Zeitraum festzuhalten und zu vermitteln. 100 Jahre einer medizinisch-wissenschaftlichen Gesellschaft erscheinen kurz flir diejenigen, die mehr als die letzte Hiilfte dieser Zeit personlich erlebt haben. Fili jiingere Kollegen stellen sie einen langen Zeitraum dar. Frauenkliniken entstanden im 19. Jahrhundert nicht, weil weibliche von miinn- lichen Kranken getrennt werden sollten, sondem weil Frauen oftmals an ganz spe- ziellen Leiden erkrankten und auBerdem in immer groBerem MaBe Hilfe bei der Geburt ihrer Kinder suchten. Die Geburtshilfe war bis in die jiingste Zeit Sache erfahrener Frauen in der Umgebung - der Sippe, erfahrener Frauen des Dorfes, spiiter der Hebammen. Eine Gebiirende war und ist auch heute an sich keine Kranke. Komplikationen unter der Geburt wurden frillier hingenommen, sie waren jedoch kein Grund, Vorsorge zu treffen. Eher Mode als medizinische Ein- sieht und narurlich auch Anspriiche aus der freier werdenden sozialen Stellung der Frau flihrten im 18.

Als Angiogenese wird der Prozess der Bildung neuer Blutkapillaren bezeichnet. Angiogenese findet sowohl wahrend der Embryonalentwicklung als auch post- embryonal im Rahmen vieler physiologischer und pathologischer Situationen statt. Das Tumorwachstum ist von der Angiogenese abhangig. In der Physiolo- gie der weiblichen Fortpflanzungsorgane spielt die fortlaufende Neubildung von Blutgefassen eine besondere Rolle. Der zell biologische Mechanismus der Angiogenese scheint unabhangig von Ort und Stimulus weitgehend einem einheitlichen Prinzip zu folgen. Bestimmte Signalsubstanzen loesen die Angiogenese aus. Sie werden Angiogenesefaktoren oder -mediatoren genannt. Der aus aktivierten Monozyten (Makrophagen) gewonnene Angiogenese- faktor Monozytoangiotropin (MA T) fuhrt in vivo bereits in Pikogrammengen in allen untersuchten Geweben und Spezies zur Gefassneubildung. Geklonte Kapillarendothelzellen werden durch MA T zur Migration angeregt und formie- ren sich unter dem Einfluss dieses Monokins in vitro zu kapillarahnlichen Strukturen. Die durch intradermale Injektion von MA T hervorgerufene Hypervaskula- risation liess sich in einem Autotransplantationsmodell in der Kaninchenhaut therapeutisch zur Verhinderung ischamischer Nekrosen im transplantierten Hautlappen nutzen. Aufgrund ihrer Wirkungsweise lassen Angiogenesemediatoren und -inhibi- toren breite Anwendungsmoeglichkeiten in nahezu allen klinischen Disziplinen erwarten. Fur die gynakologische Diagnostik erscheint die Erfassung von Ge- fassneubildungsprozessen als praneoplastischer Marker interessant. Im Rahmen der geburtshilflichen Diagnostik koennten durch Bestimmung von Angiogenese- faktoren Vaskularisationsstoerungen der Plazenta fruhzeitig erkannt werden. Solche Plazentavaskularisationsstoerungen, die zu schweren perinatalen Kom- plikationen fuhren koennen, lassen sich moeglicherweise durch geeignete Gabe bestimmter Angiogenesefaktoren therapieren. Durch lokale Applikation von Angiogenesefaktoren ins Endometrium liesse sich eine hypervaskularisierte Zo- ne mit besseren Implantationsbedingungen fur eine in vitro fertilisierte Eizelle schaffen.

Das Buch enthalt die Vortrage des XVIII. Seminarkongresses 1989 fur Psychosomatische Gynakologie und Geburtshilfe. Die Beitrage behandeln u. a. Bilder der Weiblichkeit, Schwangerschaftskonflikt, Pubertat und Adoleszenz sowie aktuelle Themen aus Forschung und Praxis. Der neue Band dieser Fortbildungsreihe vermittelt Gynakologen, interessierten AErzten anderer medizinischer Fachdisziplinen sowie klinisch tatigen Psychologen das relevante notwendige Wissen uber psychosomatische Zusammenhange und Stoerungen. Es enthalt praxisnahe Hinweise fur eine erfolgreiche Behandlung auf diesem fur Arzt und Patientin problematischen Gebiet.