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Nonsurgical Biliary Drainage is a survey of the current status of
the endoscopic and percutaneous transhepatic approaches. The
editors - internationally recognized leaders in gastroenterology -
have gathered together articles which discuss both the principles
and methodology of these techniques as well as their results and
limitations. With the wealth of authoritative information it
contains, this book will also help lay the groundwork for future
advances in the field.
Gastroenterologic endoscopy has made important progress in the past
decade. New techniques and ideas have given it new life. The end of
this evolution is not yet in sight. FuIly flexible fiberoptic
instruments have eliminated all blank areas from the map of the
gastrointestinal tract. Retro- grade visualization of the
pancreatic and biliary system has been achieved in conjunction with
radiologic methods. Operative endoscopy has de- veloped beyond the
removal of foreign bodies, to a stage where laparotomy can be
avoided in a number of situations. Hemostasis by laser coagulation
and crushing of concrements by ultrasound and electric energy have
reached the threshold of clinical applicability. With all these
spectacular develop- ments, however, it is important to maintain a
firm grasp of the fundamentals of endoscopy. This is the basis of
day-to-day success and includes knowl- edge of the proper
indications, the ability to manage complications, famil- iarity
with the technical properties of the instruments, their skillful
handling, and experience in organizing an endoscopy section.
Endoscopists, particu- larly members of the Erlangen group, have
undertaken the task of charting these fundamentals and of compiling
them into a working manual for those already practicing endoscopy
or intending to do so. They have been sup- ported in this effort by
colleagues from other parts of the Federal Republic of Germany and
from Italy.
Der Atlas fur Enteroskopie ist neu in seiner Thematik. Er befasst
sich mit den Fortschritten der modernen gastroentero- logischen
Endoskopie. Sie betreffen den Dunndarm vom Duodenum bis zum Ileum
und das gesamte Kolon. Wahrend vor etwa drei Jahren grosse Teile
des Darmkanals einer direk- ten Betrachtung noch nicht zuganglich
waren, kann inan heute von der Speiseroehre bis zum After jegliche
Region optisch und bioptisch untersuchen, sei es durch die
Kombination von Enteroskopie und Coloskopie oder mit Hilfe der
peroralen Entero-Coloskopie. Entzundliche oder peptische Lasionen,
Tumoren, Divertikel und Stenosen koennen gesehen und histo- logisch
uberpruft werden. Neu ist auch die Darstellung des biliaren und
pankreatischen Gangsystems mit Roentgenkon- trastmitteln uber die
endoskopisch intubierte Papilla Vateri. Erstmalig wird das
Gangsystem der Bauchspeicheldruse der praoperativen
Roentgenuntersuchung zuganglich und kann mit der mesenterialen
Angiographie kombiniert werden. Bei der Differentialdiagnose des
Verschlussikterus bedeutet die retrograde endoskopische Fullung des
biliaren Systems einen wesentlichen Fortschritt, da das Verfahren
gegenuber der per- kutanen und der laparoskopischen
Cholangiographie sehr schonend ist. Neuland wurde auch betreten mit
der opera- tiven Endoskopie im Dunn-und Dickdarm. Mit ihrer Hilfe
koennen Fremdkoerper nach aussen befoerdert, umschriebene
Veranderungen lokal behandelt, Blutungen durch Koagula- tion
gestillt und Polypen mit der Diathermieschlinge entfernt werden.
Der Atlas zeigt in erster Linie die Moeglichkeiten, welche sich
durch die Weiterentwicklung der Endoskopie und deren Kombinationen
mit dem Roentgenverfahren dem arztli- chen Handeln eroeffnet haben.
In der letzten Auflage des Handbuchs der inneren Medizin aus dem
Jahre 1953 wurden im Rahmen der Abhandlung der
Verdauungskrankheiten dem Diinn- und Dickdarm von NORBERT HENNING
und W. BAUMANN insgesamt 270 Seiten gewidmet. Nach 30 Jahren haben
un sere Kenntnisse iiber Funktion, Pathophysiologie, Atiologie,
Pathogenese, Diagnostik und Therapie von Er- krankungen des
Diinndarmes so erheblich zugenommen, daB den Erkrankungen des
Diinndarmes ein eigener Doppelband gewidmet werden muBte. Der
Diinndarm hat eine zentrale Stellung nicht nur in der Assimilation
von Nahrungsstoffen, sondern spielt auch eine wichtige Rolle als
Immunorgan, ist inzwischen zu einem der groBten
hormonproduzierenden Organe geworden, Sekretionsmechanismen sind
von eminenter Bedeutung bei Diarrhoen, der Diinndarm spielt eine
wichtige Rolle im Lipidstoffwechsel. Die Gliederung und
Zusammenstellung des Bandes basiert auf zwei Prinzi- pien, die vom
Herausgeber als wesentlich erachtet werden: 1. Die Qualitat der
praktischen Medizin ist abhangig vom Verstandnis medi-
zinisch-wissenschaftlicher Grundlagen, denn Fortschritte in der
klinischen Medi- zin basieren fast immer auf wissenschaftlicher
Grundlage. 2. Krankheiten oder Storungen physiologischer Zustande
sollten kritisch betrachtet werden, bevor iiber sie einer
professionellen Leser- oder Zuho- rerschaft berichtet wird.
Langerwiesene Konzepte der Pathogenese und Therapie miissen immer
wie- der neu und kritisch auf ihre Giiltigkeit gepriift werden.
Besonderer Wert wurde deshalb vom Herausgeber auf die profunde
Erarbei- tung pathophysiologischer Grundlagen gelegt, die
Voraussetzung sind fiir eine rationale Diagnostik und Therapie.
Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen sind auf jeder
internistischen Station anzutreffen. Der Autor weiterer
erfolgreicher Pflegebucher stellt sowohl die medizinischen
Grundlagen als auch die besonderen Anforderungen an das
Pflegepersonal eindrucklich dar. Dem Erfahrenen wird es als
Nachschlagewerk dienen, dem Pflegeschuler als Unterrichtshilfe.
Inhalt: Wichtige Untersuchungsmethoden. Pflege, Diatetik,
psychologische und soziale Aspekte, Klinik."
Die Beschaftigung mit dem Magenkarzinom ist in den letzten Jah- ren
von der intemistischen Gastroenterologie vemachlassigt worden. Dies
laBt sich an den Schwerpunktthemen der nationalen und
intemationalen gastroenterologischen Veranstaltungen ablesen, die
die b6sartigen Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes - abgese- hen
yom Kolonkarzinom - weitgehend ausklammem. Dies mag zum Teil daran
liegen, daB die endoskopisch-bioptische Diagnostik des
Magenkarzinoms einschliel3lich der Suche nach dem Friihkar- zinom
ausgefeilt ist und wenig neue wissenschaftliche Substanz herzugeben
scheint. Zum anderen sind die konservativ-therapeuti- schen
Bemiihungen beim inoperablen oder nicht kurativ operierten
Patienten in vielen Fallen frustran gewesen und gaben AnlaB zu
einer eher fatalistischen Haltung des intemistischen Gastroentero-
logen gegeniiber dieser Erkrankung. 1m Gegensatz dazu bestimmt das
Thema "Magenkarzinom" nach wie vor in hohem MaBe das Interesse der
allgemeinchirurgi- schen Disziplin auf der Suche nach einem
adaquaten operativen Vorgehen. In jiingster Zeit hat sich - oft
unbemerkt von der Gastroenterologie - die intemistische Onkologie
auf diesem Gebiet vorwartsbewegt und erste echte
chemotherapeutische Erfolge errungen. So besteht heute kein Zweifel
mehr daran, daB das Magenkarzinom eine relativ hohe
Chemosensitivitat gegeniiber Zytostatika besitzt im Vergleich zu
den anderen Tumoren des Gastrointestinaltraktes wie dem Kolon-,
Pankreas-, Gallengangs- und Leberkarzinom. Wirksame Palliation in
fortgeschrittenen Sta- dien sowie kombinierte
operativ-chemotherapeutische Therapie- modalitaten sind
hoffnungsvolle Zukunftsperspektiven.
Das Buch beschreibt die chirurgischen Krankheitsbilder der
Bauchspeicheldruse und ihre operative Behandlung. Dieses Gebiet
chirurgischer Tatigkeit hat wahrend der letzten Jahrzehnte eine
beachtliche, fruher kaum denkbare Weiterentwicklung erfahren, die
im internationalen und deutschen Schrifttum eine aktuelle, auf die
Praxis ausgerichtete Darstellung noetig werden liess. Mit der
"Pankreaschirurgie" soll dem Chirurgen all das vermittelt werden,
was zum Verstandnis der operativen Therapie - pathologische
Anatomie, Pathophysiologie und Diagnostik - sowie der konservativen
Behandlungsmoeglichkeiten von wesentlicher Bedeutung ist. Gerade
die Therapie von Erkrankungen der Bauchspeicheldruse ist heute
haufig nur im Rahmen eines interdisziplinaren Konzeptes zu sehen.
Aus der Fulle operativ-technischer Verfahren werden vor allem
solche detailliert-zeichnerisch dargestellt, die sich in der Praxis
der Verfasser bewahrt haben. Auf die Taktik des Vorgehens und die
Schilderung aller wichtigen Operationsschritte wird besonderer Wert
gelegt. Das Buch wendet sich vornehmlich an den gastroenterologisch
interessierten Chirurgen. Es soll ihm das technische Rustzeug
vermitteln und als Ratgeber bei der Durchfuhrung dieser
differenzierten und nicht selten diffizilen Eingriffe am Pankreas
dienen. Dem Internisten bietet es Einblicke in den Standard
moderner Pankreaschirurgie, in die Indikationen und die zu
erwartenden Ergebnisse.
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