Qualitatssicherung und Qualitatsmanagement haben sich in den letzten Jahren zu einem spannenden, aber auch kritisch diskutierten neuen Aufgabenfeld in der medizinischen Versorgung entwickelt. In hausarztlichen Praxisfeldern sind AErzte mit den somatischen, psychischen und sozialen Aspekten des Krankseins sowie mit umfassenden Betreuungsaufgaben fur ihre Patienten konfrontiert.Notwendig erscheint daher ein kontinuierliches Forum fur Hausarzte, um Qualitatsverbesserungen und die Erstellung von praxisrelevanten Leitlinien in kollegialem Austausch anzustossen. Als geeignete Arbeitsform zum selbstverantwortlichen Qualitatsmanagement haben sich Qualitatszirkel bewahrt.

In der Versorgung von Patienten mit einer chronischen korperlichen Erkrankung wird die Halfte der Patienten mit einer komorbiden psychischen Storung nicht erkannt und wiederum die Halfte der erkannten Storungen nicht adaquat behandelt. Die negativen Effekte einer solchen Komorbiditat: Erhohtes Mortalitatsrisiko, steigende Gesundheitskosten, sinkende Lebensqualitat der Patienten. Erforderlich ist daher eine interdisziplinare Behandlung chronisch somatisch und psychisch erkrankter Patienten in der primar somatischen, in der psychotherapeutischen, psychiatrischen und psychosomatischen Versorgung. Voraussetzung ist das hier zusammengestellte Wissen uber Auftretenshaufigkeit, Diagnostik und Atiologie komorbider psychischer Storungen bei chronisch somatisch erkrankten Patienten. Neben Symptomatologie und Diagnostik psychischer Storungen bei korperlichen Erkrankungen werden auch Behandlungsansatze fur verschiedene Erkrankungsbereiche und ein Fortbildungsansatz fur Mediziner und Psychologen vorgestellt."

Die Leitlinien zur Unipolaren Depression beruhen auf empirischer Evidenz und Expertenkonsens und stellen damit einen Handlungsrahmen fur AErztinnen und AErzte dar, um Diagnostik und Therapie nach den Regeln der Kunst zu gestalten. Auf der einen Seite sollen sie AErztinnen und AErzte nicht binden, auf der anderen Seite drucken Leitlinien aber doch eine gewisse Verbindlichkeit aus. Zu den Aufgaben der medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaften gehoert es nicht nur Leitlinien zu entwickeln, sondern auch ihren Praxistransfer zu gewahrleisten.

How eliminating "risk illiteracy" among doctors and patients will lead to better health care decision making. Contrary to popular opinion, one of the main problems in providing uniformly excellent health care is not lack of money but lack of knowledge-on the part of both doctors and patients. The studies in this book show that many doctors and most patients do not understand the available medical evidence. Both patients and doctors are "risk illiterate"-frequently unable to tell the difference between actual risk and relative risk. Further, unwarranted disparity in treatment decisions is the rule rather than the exception in the United States and Europe. All of this contributes to much wasted spending in health care. The contributors to Better Doctors, Better Patients, Better Decisions investigate the roots of the problem, from the emphasis in medical research on technology and blockbuster drugs to the lack of education for both doctors and patients. They call for a new, more enlightened health care, with better medical education, journals that report study outcomes completely and transparently, and patients in control of their personal medical records, not afraid of statistics but able to use them to make informed decisions about their treatments.