Das vorliegende Werk ist die letzte Arbeit aus der Feder KIRSCHNERs, die er noch vollstandig niedergeschrieben hatte. In seinem Sinne wurden nur noch einige Einfiigungen vorgenommen und die Abbildungen angefertigt. Die mehr als 10jahrigen Erfahrungen KIRSCHNERs mit seiner Hochdruck lokalanasthesie finden in dieser Arbeit einen reichen Niederschlag. Sie will bewuBt kein Lehrbuch der 6rtlichen Betaubung sein, sondern nUl' denen, die die Hochdrucklokalanasthesie ill ihr chirurgisches Riistzeug aufgenommen haben oder aufnehmen wollen, die Unterschiede in der Wirkung und in del' Hand habung gegeniiber del' gew6hnlichen Lokalanasthesie aufzeigen. Das Werk wu.d sicher zur Verbreitung der Hochdrucklokalanasthesie beitragen, die neben der grundlegenden Entdeckung SCHLEICHs und neben den umfassenden Sch6p fungen HEINRICH BRAUNs ein Markstein in del' Geschichte del' 6rtlichen Be taubung darstellt Ylannheim, Februar 1943. R. ZENKER. Inhaltsverzeichnis. A. Allgemeiller Teil. Seite 1. Die Fortschritte der L.A. und der H.L.A .. 1 2. Die Schonung der Psyche . . . . 4 3. Kombinationsanasthesien. . . . . . . . . 7 4. Vorziige del' L.A. vor del' Nal'kose ...."

Dieser Buchtitel ist Teil des Digitalisierungsprojekts Springer Book Archives mit Publikationen, die seit den Anfangen des Verlags von 1842 erschienen sind. Der Verlag stellt mit diesem Archiv Quellen fur die historische wie auch die disziplingeschichtliche Forschung zur Verfugung, die jeweils im historischen Kontext betrachtet werden mussen. Dieser Titel erschien in der Zeit vor 1945 und wird daher in seiner zeittypischen politisch-ideologischen Ausrichtung vom Verlag nicht beworben.

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vollsten hat die Arbeit von RANKE, der von klinischen Gesichtspunkten aus die pathologisch-anatomische Forschung der Lungentuberkulose aufnahm,"ge wirkt. Auf Grund der Arbeiten eines Teiles der vorher genannten Forscher hat er in einer wahrhaft klassischen Arbeit in den Jahren 1916 und 1919 seine Ge danken niedergelegt. In Anlehnung an die Stadieneinteilung der Syphilis, die auch schon PETRUSCHKY u. a. andeutungsweise durchgefiihrt haben, hat RANKE den Ablauf der Erkrankung in drei Stadien festgelegt. Innig verknupft mit den pathologisch-anatomischen Veranderungen dieser drei Stadien hat er bestimmte Reaktionserscheinungen (Allergien) gefunden. Diese Allergien spielen eine hervorragende Rolle einerseits fUr die Ausbreitung, andererseits fur die Beschrankung der Erkrankung auf einzelne Herde. In groBen Zugen ist der Gedankengang RANKES auf Grund eingehender pathologisch anatomischer Studien und klinischer Beobachtungen etwa folgender: Wird der Korper, was meist im Kindesalter geschieht, zum ersten Male durch den Tuberkulosebazillus infiziert, so tritt meist als erste Schadigung in der Lunge eine pneumonische, spater verkasende Herderkrankung auf. Diese, die zunachst ohne ortliche weitere Ausdehnung bleibt, ruft die erste Allergie, d. h. Reaktionsanderung im Sinne proliferativer Vorgange des Korpers hervor."

Die Unsicherheit der Ergebnisse bei allen Behandlungsmethoden der chroni schen, nicht tuberkulOsen Arthritiden hat es mit sich gebracht, daB man die bei anderen Erkrankungen gemachten zum Teil guten Erfahrungen mit der Span einpflanzung in ihren verschiedenen Formen auch auf diese FaIle zu iibertragen versuchte. 1m Verlauf meiner Arbeit ist es mir immer klarer geworden, daB diese Versuche nun durchaus nicht vereinzelt geblieben sind, sondern daB sie heute schon zu einer sehr stattlichen Anzahl angewachsen sind. Aber es besteht meines Wissens noch kein zusammenfassender Bericht iiber die bisherigen doch sehr zerstreuten Ergebnisse, so daB es fiir mich sowohl eine dankenswerte wie auch niitzliche Aufgabe zu sein scheint, das Problem der Behandlung der chroni schen Arthritiden einmal von dem Standpunkt der Knochenspaneinpflanzung moglichst zusammenfassend zu beleuchten. Allgemeiner Teil. A. Begriffserkliirung. Ehe ich mich nun meinem eigentlichen Thema zuwenden kann, ist es notig, daB ich die Begriffe, mit denen dabei gearbeitet wird, einigermaBen klarstelle. Unter Spaneinpflanzung verstehe ich in diesem Zusammenhang die Einpflanzung irgendeines beliebigen Knochenstiickes. Dabei lasse ich, fiirs allgemeine gesehen, auBer acht, ob dieses Knochenstiick nun gestielt oder frei transplantiert ist."

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Geschichtlich gesehen ist der Begriff der Meniscusbeschadigung verhiiltnis maJ3ig jung. Aus der anfangs etwas unklaren Umschreibung des "Derangement interne," haben sich erst im Laufe der Jahre die differentialdiagnostisch genau umschriebenen Krankheits- bzw. Verletzungsbilder der Meniscusverletzung, der Kreuzbandverletzung, der Kapselrisse, der Seitenbandrisse, der Hypertrophie des Fettkorpers, der Osteochondritis dissecans u. a. m. entwickelt. Die ersten Arbeiten tiber Meniscusverletzungen beschaftigten sich im wesentlichen mit der Herausstellung der genauen Diagnose, sowie mit der Be schreibung des Hergangs der Entstehung einer Meniscusbeschadigung. Auch stan den rein technisch operative Fragen im Mittelpunkt der wissenschaftlichen Mit teilungen, einzelne operative Eingriffe, ihre Vor- und Nachteile, wurden unter Heranziehung der Endergebnisse bespro chen, ohne daB man, soweit das Schrift tum in Deutschland in Frage kommt, in frtiheren J ahren groBere Zahlenreihen als Beweis fUr die einzelnen Anschauungen heranziehen konnte. 1m Gegensatz dazu sind im Schrifttum der anglo-amerikanischen Lander schon seit Jahren Ergebnisse tiber groBere Zahlenreihen vorhanden. In diesen Lan dern spielen die Meniscusverletzungen der Kniegelenke eine verhaltnismaJ3ig groBe Abb. 1. L., 52 Jahre, Amputationspriiparat. Breit Rolle, in Amerika wohl wegen der ausgewalzter hinterer Anteil, Einschniirung mit Zotte an der Gelenkinnenseite im mittleren starken sportlichell Betatigung der Be Drittel. Schmales vorderes Drittel. volkerung, in England sind Kniebescha digungen in den Bergbauindustriezentren ("Miner Knee") seit langem be kannt und genau beobachtet worden (MARTIN)."

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Wenn in friiheren Zeiten das Darmkrebsleiden im wesentlichen ein Forschungsgegenstand fiir die pathologische Anatomie gewesen ist, 80 hat sich in den letzten Jahrzehnten in dieser Beziehung" eine starke Wandlung ein. gestellt. Mehr und mehr riickte der Dickdarm. und Mastdarmkrebs in das Blickfeld des Chirurgen. Der systematische Ausbau der operativen Behandlungs. weisen brachte es mit sich, daB dem Darmkrebsleidenselbst, seinen Entstehungs. ursa chen und seinen Ausbreitungswegen in zahlreichen richtunggebenden und grundlegenden Untersuchungen nachgegangen wurde. Die Beantwortung der Fragen nach den besten Zugangswegen und nach den Moglichkeiten der Radikal. operation erheischte eine genaue anatomisch -pathologische Durchmusterung der Operationspraparate, und die dabei gewonnenen Erkenntnisse HeBen wiederum neue, weitergehende Fragen auftauchen. Es war nur naturlich und durchaus begriiBenswert, wenn diese Untersuchungen in unmittelbarem Zusammenhang mit dem Operationstisch, also vom Chirurgen selbst, aus. gefUhrt wurden. Wie fur aIle Krebsleiden, so gilt auch fUr den Darmkrebs der Wunsch des Chirurgen, die Krebsbildung moglichst im Beginne ihrer Entwicklung und Ausbreitung in Behandlung zu nehmen, und ganz besonders sind aIle Unter. suchungen stets darauf gerichtet, Krebsursachen oder vorkrebsige Zustande rechtzeitig zu erkennen und VOT dem Beginn der Krebsbildung zu beseitigen. FUr den Darm haben in dieser Beziehung in letzter Zeit die Polypen eine wichtige Rolle gespielt. SCHMIEDEN und seine Schuler sind in einzelnen Arbeiten und groBeren Reihenuntersuchungen dieser Aufgabe immer wieder nachgegangen."

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