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Durch die Reorganisation der Rettungsdienste und durch eine Ver-
schiebung des Unfallgeschehens gelangen immer mehr Poly trauma-
tisierte in die Hand des Arztes. Ihr Schicksal hiingt davon ab, wie
gut die verschiedenen Schadigungen erkannt und wie zuverlassig die
Schwere des Verletzungsgrades eingeschatzt wird. Dabei wird nicht
nur der erstbehandelnde Arzt am Ort des Geschehens, sondern auch
der Klinikarzt vor schwerwiegende Entscheidungen gestellt. Die
Letalitat in der Literatur schwankt je nach Definition zwischen 25
und 70%. Polytraumatisierte sind einerseits durch die erlittenen
Verletzungen, andererseits durch den damit verbundenen trauma-
tisch-hiimorrhagischen Schock und daraus resultierenden patholo-
gischen Verlaufe vital gefahrdet. Bei der Entscheidung tiber die
Art der zu beginnenden Thera- pie reicht es nicht aus, sich imf den
klinischen Gesamteindruck zu verlassen. Laborchemische Parameter
konnen bei der Entscheidung der Lage eine wertvolle Hilfe sein,
wobei nicht verkannt wird, d sie keineswegs als alleinige Grundlage
des therapeutischen Konzep- tes dienen konnen. So vielfach die
Einzelverletzungen sein konnen, so uniform sind die
pathophysiologischen Reaktionen auf die Ver- letzungen. Eine
erfolgreiche Therapie mu zwangslaufig interdiszi- plinar sowohl die
Einzelschadigungen beriicksichtigen, wie auch den Zustand des
gesamten Organism us. Somit wird neben einer chirurgischen
Versorgung der Traumatisierungen auch die Normali- sierung der
veranderten physiologischen Systeme erforderlich sein. Der
Organismus reagiert auf die Traumatisation sofort, d.h. nach we-
nigen Minuten mit einer Umstellung der Stellgro en des Stoffwech-
sels. Diese Umstellung ist keineswegs alleinige Folge der verander-
ten Kreislaufverhaltnisse durch den Blutvolumenmangel, sondern
humoral initiiert und somit auf alle Stoffwechselkreise sich aus-
dehnend.
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