Pain is unfortunately not an early symptom in neoplastic diseases. When it occurs, however, as it so often does in the advanced stages of the disease, then it can be particularly severe. Many physicians are not able to treat such pain efficiently with the standard methods familiar to them. Even in the oncological clinic, it is common for cancer patients not to receive adequate treatment of their pain; the therapeutic efforts are directed principally at the cancer, the pain often being neglected. This book fills a gap in the literature and should enhance the awareness of pain of all those who deal with cancer patients. For the patient, the symptoms of the disease are usually the direct cause of suffering, and pain is often the most severe symptom. The pain may be potentiated by knowledge of the threat posed by the cancer, or may itself considerably increase the patients existing anxiety. Thus there is a vicious circle of pain and psychological factors which will reduce the patient to a state of despair and distress. It is, therefore, obvious that efficient pain therapy is of utmost signi ficance to the patient, who will judge the doctor's ability to provide medical assistance according to the degree of pain relief achieved. The patient's quality of life will also depend critically on the relief obtained."

Unter Mitwirkung zahlreicher Fachwissenschaftler

Mit Beitragen zahlreicher Fachwissenschaftler

1m Jahre 1989 veranstalteten wir anHiBlich des lOjahrigen Bestehens der Onkologi- schen Abteilung an der Thoraxklinik Heidelberg-Rohrbach ein speziell onkologi- sches Symposium, in dem der jetzige Leistungsstandard vor dem historischen Hin- tergrund des Krankenhauses dargestellt wurde. Der "runde Geburtstag" des einen Herausgebers im Juni 1991 fUhrte internatio- nal renommierte Wissenschaftler und Kliniker aus dem In- und Ausland, die der Thoraxklinik Heidelberg-Rohrbach freundschaftlich verbunden sind, zum wissen- schaftlichen Gedankenaustausch iiber die derzeitigen Aufgaben der Thoraxchirur- gie in Diagnostik und Therapie zusammen .. Die Vortra e dieses Symposiums bilden die Grundlage fUr das vorliegende Buch. Es gibt eine Ubersicht iiber den derzeitigen Forschungsstand der Thoraxchirurgie im interdisziplinaren Umfeld und skizziert die Anforderungen, die in der Zukunft auf eine Spezialklinik mit starkem thoraxchirurgischen Akzent zukommen werden. Dabei werden auch ausdriicklich berufspolitische Aspekte angesprochen. Dieses Buch mochte dem Leser die Erkenntnis vermitteln, daB eine moderne und dem Patienten angemessene Therapie nur in einem interdisziplinaren Konzept und in standiger Zusammenarbeit zwischen Klinik und Forschungslaboratorium garan- tiert werden kann. Heidelberg, Juni 1993 P. Drings I. Vogt-Moykopf v Inhal tsverzeichnis Vorwort ......................................................................................................... v Morphologische Klassifikation bosartiger Lungentumoren Muller, K.-M., B. Brinkmann ...................................................................... .

Bei den h{ufigsten Krebserkrankungen werden der Einflu~ des Leidens auf den Patienten und die Familie dargestellt, ebenso wie Einfl}sse der psychosozialen Situation auf den Krankheitsverlauf. In einem Vergleich verschiedener psycho- logischer Ma~nahmen werden m|gliche positive und negative Wirkungen dargestellt. Ein Vergleich verschiedener Nach- sorgesettings und eine 15-Jahres-Nachuntersuchung beim Colorektalkarzinom zeigt die zwichenzeitlichen Ver{nderungen der psychosozialen Rehabilitation.

Im Jahre 1973, dem Zeitpunkt des Ein tri tts des einen der beiden Herausgeher in die Thoraxklinik stellte sich das Problem, dieses bis dahin weitgehend von der Tuberkulose gepragte Krankenhaus den Erfordernissen der Zeit anzupassen. Eine derartige Aufgabe ist ohne klinische Forschung parallel zur Kranken versorgung nicht zu losen. Die Forschung gehort aber wiederum zu den Aufgaben der Universitaten und vergleichbaren Einrichtungen. Die Bundesrepublik Deutschland nimmt eine Sonderstellung ein, da das Fach Lunge einschliesslich der Thoraxchirurgie an den Universitaten bisher nur in beschranktem Umfang vertreten ist. Die im Zuge der zunehmenden Wissens vermehrung im Verlauf der letzten Jahrzehnte erfolgte Spezialisierung der grossen Facher Chirurgie und Innere Medizin berucksichtigte die Lunge bisher nur zum Teil. Sie wird im Gegensatz zu anderen Organen an vielen Stellen mehr oder weniger nebenbei mitversorgt Dies ist aus der historischen Entwicklung heraus zu erklaren, da wahrend der letzten 100 Jahre die Lungenerkrankungen weitgehend mit der Tuberkulose identifiziert und nahezu ausschliesslich in eigenen Anstalten fernab von den Ballungsgebieten und Universitaten betreut wurden. Es war und ist nun fur Heidelberg und seinen uberregionalen Einzugsbereich ein Glucksfall, dass die Thoraxklinik Rohrbach in Zusammenarbeit mit dem Deutschen Krebsforschungszentrum und der Universitat Heidelberg im Jahre 1979 in das Tumorzentrum Heidelberg-Mannheim integriert wurde. Damit wurde es offiziell moglich, langfristige Forschungsprojekte-zunachst nur auf onkologischem Gebiet, spater auch in anderen Bereichen der Lungen erkrankungen - durchzufuhren."