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More than 40 years ago British and German neurosurgeons met in
Berlin and Breslau to exchange their experiences, to strengthen
their friendly bonds, and to enjoy the attractions of both cities
and their surroundings. In 1960 a joint meeting of the Dutch and
German societies took place in Rotterdam by invitation of the
Nederlandse Vereniging van Neurochirurgen. All who attended this
meeting thankfully remember the great hospitality during these
unforgettable days. In 1970, by courtesy of the Society of British
Neurological Surgeons, German neurosurgeons had the pleasure to
become acquainted with the great tradition of British sciences at
one of the most famous places during the meeting in Cambridge.
These impressions were deepened by visits to other famous sources
of British scientific tradition during the European Congress in
Oxford in 1975. The critical distance sometimes necessary towards
our own discipline is implicit in the major themes of this meeting.
Complications following shunting procedures for hydrocephalus have
been discussed on the basis of the results of a cooperative study
of some German neurosurgical departments. The second main topic was
problems and diagnostic errors in computer tomography. The papers
presented contain critical considerations about the findings
obtained by this method, as well as on its possibilities and
limitations. German neurosurgeons felt deeply indebted to their
British and Dutch colleagues and wanted to return their kindness at
this joint meeting in Berlin. We hope that all participants will
retain pleasant memories of the days in this city.
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Lumbar Disc Adult Hydrocephalus - Proceedings of the 27th Annual Meeting of the Deutsche Gesellschaft Fur Neurochirurgie, Berlin, September 12-15, 1976 (English, German, Paperback, Softcover reprint of the original 1st ed. 1977)
R. Wullenweber, Mario Kasner, J. Hamer, M. Klinger, O Spoerri
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The Neurosurgeons of Berlin are happy to welcome their colleagues
from Germany and from foreign countries to our Annual Meeting,
being held in this city once again after many years. The external
appearance of the city may have changed in many respects since our
winter meeting in 1965. This ist not the case, however, as concerns
the outstanding quality of its cultural life. We hope that you take
as much profit of it as possible. When choosing the scientific
themes of this congress, we were led by the idea that problems
should be discussed which are not dealt with at special symposia
this year. Thus, the problems related to lumbar disc surgery and
its complications were chosen as one main topic. This important
chapter of neurosurgery worries (and not seldom depresses) us in
our daily work. A joint statistic analysis has been made, for which
we are indebted to the colleagues from the following university
clinics: Essen, Freiburg, Graz, Hannover, Heidelberg, Kiel, Koln,
Mainz, Wiirzburg, Berlin-Charlottenburg, Berlin Steglitz, of the
Neurosurgical Department of the BG-U nfallklinik Frankfurt/Main, of
the Neurosurgical Department Wagner-J auregg-Krankenhaus Linz, of
the Neurosurgical Clinic of the Katharinen-Hospital Stuttgart, and
of the Neurosurgical Clinic of the Stadt. Krankenhaus Berlin-N
eukolln."
Die pathogenetischen Probleme, von ZACKS et al. (1968) an Hand
eines Falles von hypertrophischer Neuritis eingehend diskutiert,
sind in man chen Punkten noch ungeklart geblieben. Die
elektronenmikroskopischen Befunde haben zeigen konnen, daB die
segment ale Entmarkung der Nervenfasern einer der Faktoren ist, die
durch die Proliferation iiber- zahliger Schwannscher Zellen zu
diesen Bildungen fiihrt (THOMAS und LASCELLES, 1967; WELLER, 1967;
DYCK und GOMEZ, 1968; WELLER und DAS GUPTA, 1968; SCHRODER, 1968).
LUBTNSKA (1961) hatte bereits an Schwannschen Zellen, die keinen
Kontakt mit einem Axon besitzen oder ihn verloren haben,
Plastizitat ihrer Form sowie migratorische und proliferative
Aktivitat beobachtet. Der Verlust der Axon-Schwannzell-Beziehung
kann durch verschiedene Erkrankungs- form en der Nervenfasern
ausgelost werden, umschriebene Entmarkung des Axons, Wallersche
Degeneration oder neuron ale nucleo-distal beginnende Atrophie. In
einer sehr iiberzeugenden Weise haben KING und P. K. THOMAS (1971)
durch umschriebene Quet- schung des N. vagus gezeigt, daB sich
regenerierende marklose Axone und iiberzahlige Schwannsche Zellen
um die regenerierenden markhaltigen Axone des N. recurrens ahnlich
wie bei der hypertrophischen Polyneuropathie anordnen. Damit war
erwiesen, daB nicht nur eine segment ale Entmarkung, sondern auch
die Unterbrechung der Axone ahnliche, wenn auch nicht so grobe
"Zwiebelschalenbildungen" hervorrufen kann. Perineuronale W
ucherungen der Satellitenzellen im Spinalganglion kommen ebenfalls
aus verschiedenen Ursa chen vor und konnen mit einer
Fortsatzhyperplasie der Spinal- ganglienzelle verbunden sein.
Die aussergewoehnlich grosse Bedeutung, welche die axiale
Computertomo graphie in der Diagnostik der raumfordernden
intracraniellen Prozesse innerhalb weniger Jahre erlangte, hat sich
naturgemass auch auf die Neuro-Traumatologie ausgewirkt. So ist
nicht nur das Ausmass traumati scher Hirnschaden in der Akutphase
klarer zu beurteilen, sondern auch die UEberwachung der
posttraumatischen Verlaufe ist um vieles exakter und sicherer
geworden. Mit zunehmender Erfahrung haben sich aber auch
differentialdiagnostische Probleme ergeben. Es ist deshalb zu
begrussen, dass die Verfasser der vorliegenden Studie die
Ergebnisse, die sie an dem grossen neuro-traumatalogischen
Krankengut zweier neurochirurgischer Kliniken gewonnen haben, im
Zusammenhang darstellen. Dabei wird einmal der diagnostische
Stellenwert der Methode fur die traumatisch bedingten
Hirnschadigungen herausgearbeitet, zum anderen auf moegliche
Fehlinterpretationen der Befunde hingewiesen. Der Vergleich mit
invasiven Untersuchungsmethoden wie der Angiographie und der
Luftencephalagraphie lasst die UEberlegenheit der nicht invasiven
Computertomographie, vor allem in der Verlaufsbeobachtung und der
Diagnostik von Folgezustanden, erkennen. Der besondere Wert des
Buches liegt darin, dass es von Klinikern geschrieben ist, die sich
uber die therapeutischen Konsequenzen der Untersuchungsmethode im
klaren sind. Bei allem Enthusiasmus fur die neue
Untersuchungsmethode bleibt die Praevalenz der klinischen Befunde
deutlich. Wir moechten dem Buch weite Verbreitung wunschen als
Leitfaden fur alle AErzte, die sich mit der Diagnostik, Behandlung
und Begutachtung von Patienten mit Schadelhirnverletzungen
befassen.
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