There has been considerable increase in the knowledge concern ing tear secretion, the ocular surface, and pathophysiologic con ditions leading to the dry eye. Much of this new knowledge is not widely appreciated. Although there have been proceedings of symposia published, there is no currently available book of suf ficient scope, yet reasonable length, which ties together aspects of this newly acquired knowledge. This textbook is designed to give the ophthalmic practitioner a comprehensive, yet concise, guide line concerning the diagnosis and treatment of the dry eye. We have been able to bring together leading researchers to accom plish the same. We wish to express our special thanks to the company Dr. Mann Pharma of Berlin without whose generous sponsorship we could not have completed our task. The sponsor ship, in bringing together the authors in planning, preparation, and realization of this text, is gratefully acknowledged. Washington/Ulm, March 1992 M. A. Lemp R. Marquardt Contents Introduction 1 Chapter 1 History of the Dry Eye J. Murube . . . . . 3 1 lntroduction 3 2 The Concept of the Dry Eye 5 3 The History of the Causes of the Dry Eye 6 4 The History of the Diagnosis of the Dry Eye 11 5 The History of the Treatment of the Dry Eye 15 6 The Social Response to the Dry Eye 19 References . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Chapter 2 Functional Morphology of the Conjunctiva J. W. Rohen and E. Lutjen-Drecoll. With 20 Figures and 3 Tables . . . . . . . . . 35 1 Conjunctiva . . . . . . . .

Das trockene Auge ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen von Bindehauterkrankungen verschiedenster Genese, von Stellungs anomalien, Lahmungen und Narbenbildungen an Lidern und Binde haut. Fundierte Kenntnisse hierzu erbrachten erstmals die Unter suchungsergebnisse von Sjogren aus den dreifSiger Jahren, vorwie gend aber die wissenschaftlichen Ergebnisse zahlreicher Forscher gruppen der letzten zehn Jahre. Diese zu sichten, Zusammenhange, Gemeinsamkeiten und Verlaufe der zahlreichen Schadigungen und Entziindungen des Auges, die zum Syndrom des trockenen Auges fiihren, zu erarbeiten, urn eventuell neue Impulse fiir die Diagno stik, Klinik und Therapie zu geben und urn den Augenarzt Richt Iinien zum Erkennen und Behandeln derartiger Augenerkrankungen darzuIegen, wurde der Workshop "Chronische Conjunctivitis - Trockenes Auge" durchgefiihrt, an dem Ophthalmologen, Anatomen, AllergoIogen, Elektronenmikroskopiker und Biochemiker, die auf diesem Gebiet seit Jahren gearbeitet haben, teilnahmen. Allen diesen gilt mein Dank, nicht zuIetzt der Firma Dr. Mann, Berlin, welche die Durchfiihrung des Workshops iiberhaupt erst ermoglichte. UIm, im Mai 1982 Rolf Marquardt Inhaltsverzeichnis T eilnehmerliste des Workshops . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XI . . . . . . Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Pathophysiologie Rohen, J. W., Steuhl, P., Arnold, W. H.: Zur funktionellen Morphologie der Conjunctiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Liitjen-Drecoll, E., Steuhl, P., Arnold, W. H.: Morphologische Besonderheiten der Conjunctiva bulbi . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 . . . Brewitt, H., Honegger, H.: Morphologische Befunde des Horn hautepithels bei Starung des praecornealen Filmes und nach Applikation von Augenmedikamenten. Eine raster- und transmissionselektronenmikroskopische Untersuchung . . . . . . 35 Marquardt, R.: Untersuchungen zur Tranenfilmstabilitat . . . . . 58 Janssen, P. T., van Bijsterveld, O. P.: Pathophysiology of the Tear Film: Protein Patterns in Health and Disease. . . . . . . . ."

Das "trockene Auge" des Patienten fordert den Augenarzt in den letzten Jahren immer haufiger heraus, auch deshalb, weil das Krankheitsbild zu schwerwiegenden Komplikationen am betroffenen Auge fuhren kann. In diesem Buch wird erstmals eine umfassende Gesamtdarstellung uber diesen Themenbereich gegeben. Dabei wird auf die Ursachen, die Diagnostik und die Therapie sowie die Physiologie und Pathophysiologie der menschlichen Tranenflussigkeit eingegangen. Damit soll die Unsicherheit, die vielfach herrscht, uberwunden werden. Auf eine verstandliche, praxisorientierte Darstellung wurde besonderer Wert gelegt. Dem behandelnden Arzt dient es als Wegweiser fur das adaquate diagnostische und therapeutische Vorgehen bei diesem Krankheitsbild.