"Der "Der Mensch Mensch ist ist das das MaB Mass aller aller Dinge" Dinge" stellte stellte die die griechische griechische Philosophie Philosophie vor vor bald bald 2500 2500 Jahren Jahren fest. fest. Das Das vorliegende vorliegende Buchlein Blichlein hat hat diesen diesen Gedanken Gedanken aufgreifend aufgreifend das das Thema Thema "Der "Der suchtgefahrdete suchtgefahrdete Mensch" Mensch" zur zur Diskussion Diskussion ge- ge- stellt. stellt. Denn Denn die die Gefahren Gefahren der der Suchte Slichte fur flir Leib Leib und und Seele, Seele, fur flir Leib Leib und und Leben Leben sind sind auf auf der der ganzen ganzen Welt Welt gewachsen, gewachsen, teils teils linear, linear, teils teils expo- expo- nentiell. nentiell. Die Die vorliegenden vorliegenden Beitrage Beitrage sind sind der der Bekampfung Bekampfung und und Verhutung Verhlitung der der "Suchtkrankheit" "Suchtkrankheit" als als leib-seelisches leib-seelisches Problem Problem gewidmet. gewidmet. Denn Denn es es genugt genligt nicht, nicht, den den Patienten Patienten aus aus seiner seiner akuten akuten Vergiftung Vergiftung herauszu- herauszu- bringen: bringen: Wir Wir mlissen mussen die die psychische psychische Grundkrankheit Grundkrankheit heilen, heilen, die die zu zu der der Vergiftung Vergiftung und und der der Haltlosigkeit Haltlosigkeit unseres unseres Patienten Patienten gefuhrt geflihrt hat. hat.

Mit den in diesem Band zusammengestellten V ortragen des Symposions uber "Regionale Schmerztherapie" in Mainz vom 6. und 7. 10. 1971 haben wir versucht, grundsatzliche Oberlegungen und Probleme der Blockade- therapie aufzuzeigen. Dieser Band hat keineswegs die Aufgabe, die Lehrbucher des inter- nationalen Schrifttums uber die chronische Schmerzbehandlung zu er- setzen, er solI aber einer breiten Anzahl interessierter Arzte die Moglich- keiten aufzeigen, die zum Aufbau einer Abteilung fur Schmerztherapie bestehen. Der Band wendet sich ganz besonders an die Anaesthesisten, die ja mit den Moglichkeiten der Schmerzbehandlung durch Nervenblockaden einen wesentlichen Anteil am Gesamtkonzept der "Pain Clinic" tragen. Ihnen hoffen wir Impulse geben zu konnen, um dieses Teilgebiet der An- aesthesiologie intensiver zu betreiben, als es im deutschen Sprachraum bis- her ublich war. Wir hoffen daher, daB moglichst viele Fachkollegen dazu angeregt werden, sich den Problemen der Blockadetherapie zu widmen. Mainz/Minden im April 1973 Die Herausgeber Inhaltsverzeichnis Diagnostische, prognostische und therapeutische Blockaden (H. NOLTE) ............ 1 Die somatischen Blockaden (H. A. BAAR) 3 Die vegetativen Blockaden (H. NOLTE) . 10 Therapeutische Spinal- und Periduralanaesthesien (H. U. GERBERS- HAGEN) . . . . . . . . . . . . . . - . . . 18 . . . . 10 Jahre Erfahrung mit der Blockadetherapie (0. LUNDSKOG, H. A. BAAR und J. AHLGREN) . . . . . . . . . . . . . . . 27 .

Die Erkennung, Verhutung und Behandlung von Vergiftungen hat in den letzten Jahren durch die Zusammenarbeit der Grundlagenforschung (Toxikologie, Pharmakologie, Physiologie) mit der Klinik (Innere Medizin, Padiatrie, Anaesthesiologie, Intensivtherapie) neue, bisher nicht fur moeglich gehaltene Dimensionen gewonnen. Selbst die nach fruherer Auffassung mehrfach toedliche Dosis kann heute folgenlos uberlebt werden, wenn die Patienten unter sachgemasser Betreuung in die Klinik transportiert und dort durch ein Team von Experten auf der Intensivtherapiestation behandelt werden. Die Einrichtung eines Netzes von kombinierten Entgiftungszen- tralen und Auskunftsstellen in den grossen Ballungszentren hat sich in allen Kulturlandern bewahrt. Die erste ganz diesen Problemen gewidmete Experten-Tagung des deutschen Sprachgebietes fand im Oktober 1968 in Mainz statt. Der vor- liegende Bericht bringt eine Kurzfassung des toxikologischen Teiles (dieser erschien ausfuhrlich im Archiv fur Toxikologie unter der Schriftleitung des Wurzburger Toxikalogen Professor HENSCHLER) und eine ausfuhrliche Fassung des klinischen Teiles der Tagung. Allen Beteiligten gebuhrt Dank fur ihre wertvolle Hilfe und die zahl- reichen Anregungen, vor allem dem Bundesgesundheitsministerium und dem Bundesgesundheitsamt, ohne deren tatkraftige Unterstutzung dieser Band nicht hatte erscheinen koennen. Mainz, April 1969 Die Herausgeber Begrussungen Eroeffnungsrede von RoY GouLDING, Prasident der Europaischen Vereinigung der Entgiftungszentralen Bis vor kurzem wurdenVergiftungennur als unwesentlicher Bestandteil der klinischen Medizin angesehen. Stattdessen wurde die Toxikologie auf einen kleinen Teil der medizinischen Rechtswissenschaft beschrankt. In der Vergangenheit war dies verstandlich: Cleopatra druckte eine Schlange an sich und nahm sich so das Leben und die Borgias in Italien sollen viele ihrer Zeitgenossen durch Gift beseitigt haben.

Der Begriff "Akute Elementargefahrdung" wurde zuerst von dem ver storbenen Professor Dr. HANNS BAUR gepragt. Jeder, der HANNs BAUR kannte, ehrte ihn als Arzt, Lehrer und Wissen schaftler. Er hat seinen schopferischen Geist voll und ganz in den Dienst der Medizin und seiner Patienten gestellt. Das diesjahrige Symposion fand zu Ehren von HANNs BAUR unter dem Namen "Symposion uber akute Elementargefahrdung und Wiederbelebung" statt. Der Ausdruck "Akute Elementargefahrdung" kennzeichnet unseres Erachtens am treffendsten den Krankheitszustand, bei dem die Anwendung der Wiederbelebungsmethoden -fur kurzere oder langere Zeit -unerlasslich ist. In diesem Sinne wahlten wir einige Probleme der Wiederbelebung wie: Hypoxie, Grundlagen und Klinik Kohleni?Ydrate in der dringlichen Infusionstherapie, und Venendruckmessung als Themen des Symposions. Wir mochten es nicht versaumen, an dieser Stelle Seiner Magnifizenz, dem Herrn Rektor der Johannes Gutenberg-Universitat, Herrn Professor Dr. A. ADAM, Seiner Spektabilitat, dem Dekan der Medizinischen Fakul tat, Herrn Professor Dr. L. DIETHELM und dem Hausherrn, Herrn Professor Dr. H. BREDT, unseren Dank auszusprechen fur die Unterstutzung, die sie uns gewahrt haben, und fur die Moglichkeit, das Symposion in den Raumen der Johannes Gutenberg-Universitat durchzufuhren. Ebenso gebuhrt unser Dank den Herren Vorsitzenden fur die wertvolle Mitarbeit bei der Ge staltung des Symposions. In diesem Band ist das Thema "Hypoxie" wiedergegeben. Die aufeinanderfolgende Veroffentlichung der einzelnen Vortrage aller Themen des Symposions soll den interessierten Theoretikern und Klinikern den neuesten Stand dieser Probleme vermitteln und nicht zuletzt hierdurch zur weiteren Forschung auf diesem wichtigen Gebiet der Wiederbelebung anregen."

Das von zahlreichen Theoretikern und Klinikern unserem letzten Sym- posion entgegengebrachte groBe Interesse hat uns angeregt, auch im Jahre 1965 ein Symposion iiber Infusionstherapie einzuberufen. Aus dem weitreichenden Gebiet der Infusionstherapie wurden diejenigen Themen ausgewiihlt, die in den letzten Jahren durch neue, auch fUr die Praxis wichtige Ergebnisse wesentlich bereichert wurden. Wir sind gliicklich, daB Seine Magnifizenz der Herr Rektor Prof. Dr. G. FUNKE, Seine Spektabilltiit Herr Prof. Dr. G. KORTINGund der Hausherr Prof. Dr. H. BREDT es uns ermoglichten, das Symposion in den Riiumen der Johannes Gutenberg-Universitiit zu veranstalten. Den Vorsitz der einzelnen wissenschaftlichen Sitzungen haben dankens- werter Weise die Herren Prof. Dr. M. ALLGOWER (Chur), Prof. Dr. J. LASSNER (Paris), Prof. Dr. U. KOTTGEN (Mainz), Prof. Dr. F. KUMMERLE (Mainz), Prof. Dr. P. SCHOLMERICH (Mainz) und Prof. Dr. K. SCHURMANN (Mainz) iibernommen. Es hat sich wieder als fruchtbar erwiesen, die neuen Forschungsergebnisse zur Diskussion zu stellen und damit einer Kritik zu unterwerfen. Die Zusammenarbeit zwischen Theoretikern und Klinikern ist insbesondere auf dem Gebiet der Infusionstherapie sehr wertvoll. Es steht auBer Zweifel, daB diese Zusammenarbeit zu pflegen und zu fi:: irdern unsere vornehme Aufgabe ist. Der Inhalt dieses Buches dient allen .Arzten zur Vertiefung ihres eigenen Wissens und zur Anregung der Forschung.

Das Gebiet der intravenosen Ernahrung liegt heute im Brennpunkt des und zwar sowohl des Theoretikers als auch des Klinikers. Interesses, Durch intensives Arbeiten sind in den letzten Jahren groBe Fortschritte erzielt worden. Das diesjahrige Symposion behandelte das Thema: Parenterale Ernah- rung. Es sollte eine Fortsetzung des Symposions sein, das von der Deutschen Gesellschaft fur Ernahrung mit dem gleichen Thema vor zwei Jahren in Mainz abgehalten wurde. Wir sind seiner Magnifizenz, dem Herrn Rektor Prof. Dr. H. LEICHER, seiner Spektabilitat, dem Herrn Dekan Prof. Dr. K. THOMSEN, und dem Hausherrn, Herrn Prof. Dr. H. BREDT, zu Dank verpflichtet, daB sie dieses Symposion im Rahmen der Universitat ermoglicht haben. An dem Sym- posion nahmen Vertreter mehrerer Lander (Australien, Danemark, Frank- reich, Japan, Schweden, Schweiz) teil. Wir danken den auslandischen Kollegen, die den Weg zu uns gefunden haben, urn mit ihren Beitragen das Symposion zu bereichern. Besonderer Dank gebuhrt den Herren V orsitzenden Prof. M. ALL- GOWER (Chur), Prof. F. KUMMERLE (Mainz) und Prof. J. LASSNER (Paris), daB sie den wissenschaftlichen Teil des Symposions auf hervorragende Weise gefuhrt und zum Erfolg mit beigetragen haben. Wir sind der Meinung, daB der Gedankenaustausch zwischen den Ver- tretern der experimentellen und der klinischen Medizin auf diesem Sym- posion viele gemeinsame Probleme deutlich werden lieB, von denen einige gelost und viele noch ungeklart sind. Fur jeden Theoretiker und Kliniker bietet der Inhalt nicht nur einen Uberblick uber das heutige Wissen, son- dern auch zahlreiche Anregungen fur weiteres Forschen auf diesem prak- tisch so wichtigen Gebiet.

Das diesjahrige Thema der wissenschaftlichen Tagung der Deut- schen Gesellschaft fiir Anaesthesie lautete "Schock und Plasma- expander". Es sollte eine Fortsetzung des Symposions uber "Schock" in Stockholm 1961 sein. lch bin Herrn SCHNEIDER fUr sein pathophysiologisches Referat sowie Herrn LINDNER fUr seine morphologischen Untersuchungen sehr dankbar. Sie geben mit dem klinischen Referat von Herrn EUFINGER die notige Diskussions- grundlage fUr die darauffolgenden Vortrage uber Anwendung der verschiedenen Plasmaexpander und deren Verbleib im mensch- lichen Organismus. lch glaube, daB das vorliegende Buch jeden Anaesthesisten einen weiteren Schritt vorwarts bringt, wenn auch noch viele Fragen offen bleiben muBten. Aus verlegerischen Grun- den war es mir leider nicht moglich, die gesamte Diskussion in diese Monographie aufzunehmen. Hamburg, im Juli 1963 K. HORATZ Inhaltsverzeichnis Zur Pathophysiologie des Schocks (lVI. SCHNEIDER, Kaln) . lVIorphologische Untersuchungen tiber das Schicksal von Plas- expandern (J. LINDNER, Hamburg) . . . . . . . . . . 23 Hamatorheologische Veranderungen bei Trauma (L.-E. GEL IN, Ga- borg/Schweden) .............. 64 Schock und Plasmaexpander (H. EUFI: - expander als Liquorersatz (J. EICHLER, Kiel) . 132 Indikation ftir Plasmaexpander (U. F. GRUBER und M. ALL GOWER, Chur/Schweiz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 . . . . Der EinfluB des Schocks auf die Blutgerinnung (H. G. LASCH, Heid- berg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 . . .