Auf dem Gebiet der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde gibt es im deutschen Sprach- raum zahlreiche Darstellungen zur Aufnahmetechnik und normalen Anatomie des Gesichtsschadels sowie des Felsenbeins mit Hilfe der konventionellen Rantgenun- tersuchung; ein Atlas, der die in den letzten lahren zunehmend an Bedeutung gewinnende Computertomographie mitberucksichtigt und integriert, liegt nicht vor, so daB es den Autoren gelungen sein durfte, hier eine Lucke zu schlieBen und den neuesten Stand der Diagnostik zu dokumentieren. Bei dieser Arbeit hat sich, wie auch in anderen Teilbereichen der Medizin, die intensive interdisziplinare Zusammenarbeit der Fachgebiete Hals-Nasen-Ohren- Heilkunde und Rantgendiagnostik sehr bewahrt. Aufgrund der groBen klinisch- diagnostischen Erfahrung der beiden Autoren ist ein Atlas entstanden, der fur die in der Praxis bestehenden Probleme und Uberlegungen einen Leitfaden gibt, den klinischen Fragestellungen angepaBte Aufnahmen anzufertigen, die aIle Quali- tatskriterien erfUIlen. Es ware zu begruBen, wenn die Autoren sich entschlieBen kannten, auf diesen Grundlagen aufbauend, in einem zweiten Band die Pathologie des hals-nasen-oh- ren-arztlichen Bereiches in entsprechender Weise zu bearbeiten. Ich wiirde mich freuen, wenn dieses aus der Praxis heraus entstandene und fUr die Praxis geschriebene Buch weite Verbreitung und Anerkennung finden wurde.

Die vorliegende Publikation befasst sich in ihrer Thematik mit audiologischen Problemen, ohne deren Kenntnis der arztliche Gutachter, der Larmschwerhoerigkeitsgutachten erstatten soll, nicht in der Lage ist, seiner Aufgabe gerecht zu werden. Nach der Weiterbildungsordnung musste jeder HNO-Arzt in der Lage sein, Gutachten - also auch Larmgutachten - zu erstatten. In den letzten Jahren wird aber immer deutlicher, dass nicht wenigen AErzten zwar die Facharztanerkennung zuerkannt wird, deren Kenntnisse auf audiologischem Gebiet aber kaum fur die Praxis geschweige denn fur die Gutachtenerstellung ausreichen. So be- steht die Gefahr, dass Audiologie nicht immer mehr, wie man es erwarten sollte, sondern immer weniger zum gesicherten Wis- sensgut des HNO-Arztes gehoert. Wie anders ware es zu erklaren, dass von 4500 Meldungen auf Verdacht einer Larmschwerhoerigkeit nach der Berufskrankhei- tenverordnung nur etwa 5% tatsachlich eine Larmschwerhoerig- keit betrafen. Es sollen deshalb an dieser Stelle die Grundsatze in Erinnerung gerufen werden, die bei der Meldung auf Verdacht einer Larmschwerhoerigkeit beachtet werden mussen. Eine Meldung auf Verdacht einer Larmschwerhoerigkeit als Be- rufskrankheit ist erst zu erstatten, wenn bei einer festgestellten Innenohrschwerhoerigkeit, bei der nach den audiologischen Un- tersuchungsergebnissen und der Vorgeschichte (Larm exposition ) der hinweisende Verdacht auf eine Larmschwerhoerigkeit besteht, der Hoerverlust im Tonschwellenaudiogramm bei 2000 Hz mehr als 40 dB betragt. Falls bei einem Patienten bereits eine sog. Stutz-MdE vorliegt, also eine MdE von wenigstens 10% durch Unfall oder Versorgungsleiden, so ist die Meldung auf Verdacht einer Berufskrankheit auch zu erstatten, wenn der Hoerverlust bei 3000 Hz mehr als 40 dB betragt.