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R. KLOSE Selten wurde ein Pharmakon in der Anasthesiologie und
Intensivrnedi zin so auBerordentlich kontrovers beurteilt wie
Ketamin. Seit den ersten Publikationen von GUnther Corssen und
Edward Domino zu Beginn der sechziger Jahre diskutieren BefUrworter
und Gegner oft leidenschaftlich Uber die Substanz und ihren
klinischen Stellenwert: schroffe Ablehnung auf der einen Seite,
enthusiastisches Lob auf der anderen. Zweifelsohne nimmt Ketamin
einen besonderen Platz unter den Anasthetika ein, sein Wirkprofil
ist einzigartig und lasst sich mit dem anderer Anasthetika nicht
vergleichen. Der von Domino und Mitarbeitern 1965 neu geschaf fene
Begriff "Dissoziative Anasthesie" sollte den eigenartigen Zustand
des Patienten charakterisieren: Bei hervorragender Analgesie ist
das Bewusstsein zwar abgeschaltet, die hypnotische Wirkung hingegen
ist unzureichend. Der anasthesierte Patient erscheint in
merkwUrdiger Weise von seiner Umwelt entkoppelt. Damit verbunden
sind Traumer lebnisse, die haufig, aber nicht gesetzmaBig, als
unangenehm beschrie ben werden, Halluzinationen vor aHem visueHer
Art, Out-of-body-Pha nomene sowie unruhige, delirante
Aufwachreaktionen ("post anesthetic emergence reactions"). Hinzu
kommt ganz im Gegensatz zu allen ande ren Anasthetika eine
stimulierende sympathikoadrenerge Wirkung auf das
Herz-Kreislauf-System, die je nach Situation erwUnscht oder uner
wUnscht ist. So musste bereits sehr frUh nach EinfUhrung des
Ketamins der Traum, ein ide ales Mononarkotikum gefunden zu haben,
begraben werden. Dennoch haben sich das Mannheimer Institut fUr
Anasthesio logie und Reanimation unter seinem damaligen Direktor
Prof. Dr. Horst Lutz und die Anasthesieabteilung der
Berufsgenossenschaftlichen Un faHklinik Ludwigshafen intensivst mit
dieser faszinierenden Substanz Ketamin befasst."
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