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1. 1 Ubersicht der Probleme und der klinischen Fragestellungen Das
Krankheitsbild einer stumpfen Kontusionsverletzung der Lunge ist in
der Medi zin seit Jahrhunderten bekannt. ledoch erst seit dem 2.
Weltkrieg setzt sich die Auf fassung durch, daB es sich bei der
Lungenkontusion urn eine eigene klinische Entitat handelt. Ihre
pathophysiologischen Auswirkungen treten unabhangig von den nahezu
immer vorhandenen Begleitverletzungen auf und bedfirfen der
Behandlung. Die Lun genkontusion als Parenchymschadigung wird heute
nicht mehr nur als bloBe "Er weiterung" einer Thoraxwandverletzung
angesehen. Sie ist hinsichtlich ihrer Ursache, ihren
pathophysiologischen Folgen und ihren funktionellen Auswirkungen
von dem oft mit ihr zusammen auftretenden und zu beurteilenden
Syndrom der instabilen Tho raxwand abgrenzbar. Trotz dieser
Fortschritte kann heute das gesicherte Wissen urn die Lungenkon-
sion wie 1955 durch Lohr 19] - mit Einschrankungen - zusammengefaBt
werden: "Immer wieder wird die Beurteilung einer Thoraxverletzung
ernster ausfallen, wenn die Diagnose Kontusionspneurnonie gestellt
wurde. Urn so auffallender ist es, daB eine gewisse Unsicherheit
der atioiogischen Vorstellung besteht, daB kiare therapeutische
Richtlinien nirgends zu finden sind, und daB iiber Spatfoigen keine
Mitteilungen vorliegen. " Auf den heutigen Kontext bezogen, wfirde
man die bestehenden Probleme so formu lieren: Die Diagnose der
Lungenkontusion ist oftmals unmittelbar nach dem Unfall nicht
eindeutig zu stellen und erst nach einem unterschiedlich langen
zeitlichen Intervall zu sichem."
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