Urolithiasis is a common disorder which is recognised in most parts of the world and occurs in both man and animals. The multifactorial nature of the problem requires an interdisciplinary approach which has always been a feature of this series of International Symposia which started in Leeds in 1968 and has progressed at four-yearly intervals through Madrid, Davos and Williamsburg. The latest Meeting, at Garmisch-Partenkirchen in April 1984, involved 302 participants from all five continents. The major emphasis of the Meeting was to blend the basic and clinical research on urolithiasis. Comprehensive reviews of the major areas of current research were presented by invited speakers, all internationally recognized experts in their fields. From more than 250 submitted abstracts, 18 were selected for oral presentation and the remainder presented at three afternoon poster sessions which provided an opportunity for informal and more lengthy discussions of the work on display. The Meeting also included three ad hoc Evening Discussions on how to approach various unsolved questions in the clinical and laboratory evaluation of stone patients and four Round Table Discussions involving specialists in the field who debated the theoretical aspects of stone formation in the urinary tract, the measurement of inhibitory activity of urine, the treatment of idiopathic stones with drugs, and the nature and treatment of stones arising from urinary tract infection.

The handbook on lithiasis edited by Kurt Boshamer and originally brought out in 1961 was for more than two decades the standard work in this field for researchers and clinicians alike. However, our knowl edge of urolithiasis has been increased so enormously - by worldwide interdisciplinary research into the genesis of urinary calculi, by the new treatment possibilities opened up principally by advances in tech nology, and by the success achieved in prevention of recurrence - that it is almost impossible to take in all the relevant journal articles, books chapters, monographs, and proceedings. It was therefore our aim in this, the first of two independent vol umes, to provide a concise but comprehensive summary of current knowledge concerning the morphology and composition of calculi, epidemiology, pathogenesis, and diagnostic techniques. The most re cent developments are described, and nothing in the world literature is ignored. A second volume will cover medical therapy, operative, in strumental and noninvasive treatment, and prophylaxis. To have any chance of success, treatment and prophylaxis must be based on knowledge of calculus formation. Study of the composition of calculi has yielded important information regarding the conditions for formation, and this underlines once again the great value of analy sis of urinary concretions. Evaluation of epidemiological data has im portant consequences for the individual patient."

E. GRUNDMANN, and W. VAHLENSIECK In recent years tumors of the male genital system have acquired a new scientific importance in many respects: First, epidemiologic studies have revealed a striking increase of prostate carcinoma in northwestern Europe and in the USA; it is now counted among the most frequent malig nant tumors in males. Geographic and ethnic distributions suggest that this tumor, too, may be triggered by exogenous factors of a still unknown nature. Histologic classification of malignant tumors of the prostate and testes has attained a certain finality, and the clinical relevance of the stages is recognized. Diagnosis by histology is now supplemented by aspiration biopsy cytology which offers a ready and reliable diagnostic potential. Its safety even surpasses that of punch biopsy histology and supports the qualification of cytology as a screening method. In the Federal Republic of Germany prostate carcinoma was recently included in the cancer prophylaxis program of the social insurance sys tem: Every man over 45 is entitled to one prophylactic free examination per year. Although the number of patients profiting from this opportu nity is still rather small, the number of patients is steadily growing who, as a result of this prophylactic examination, received medical treatment at an early stage of the disease and with a relatively better prognosis1 . Topical problems of social medicine are discussed in this context, as well as plans and developments of the social health service and of the supporting organizations, the federal societies for cancer campaign."

Kidney stones is a common and ancient disease. Yet, many questions concerning their etiology, treatment, and prevention are still open. The Harnstein-Symposien Bonn-Wien is an organization designed to bring together scientists from the various fields relevant to urolithiasis: medicine, urology, biochemistry, etc. In the framework of this organiza tion an International Workshop was held in Tel Aviv on December 10 and 11 1980 to discuss the various aspects of uric acid lithiasis. Uric acid stones have been known to mankind for thousands of years. Urate-contain ing stones were found in Egyptian mummies and in a three-thousand-year old mummy from Arizona. Evidently, with the constant increase in standard of living, associated with increased amount of purine intake, which we are facing in this century, the fre quency of uric acid lithiasis is on the increase. In the second half of this century, signi ficant progress has been made in the knowledge of the mechanisms of uric acid over production, as well as in the understanding of the etiology, prevention, and tretament of uric acid stones. As a result, uric acid lithiasis can be prevented and when present it can be treated well. Moreover most uric acid stones can be dissolved in vivo. This workshop included reviews from some of the leading authorities on the various aspects of uric acid metabolism in man: biochemistry, pathology, renal handling, nutri tion, etc., and these reviews and results of new studies are presented here."

Die Tatigkeit des Arztes als sachverstandiger Mitarbeiter rechtsprechender und verwaltender Instanzen hat im. modernen Sozialstaat einen erheblichen Umfang angenommen. Daher muB in einem Handbuch, welches das gesamte Wissen der Disziplin Urologie vor Augen fiihren will, das urologische Gutachten- wesen zuganglich gemacht werden. Als mich die Herausgeber mit dieser Aufgabe betrauten, hatte ich wohl eine klare Vorstellung von dem Terrain. Zur Errichtung des Gebaudes brauchte ich Mitarbeiter. So war ich sehr erleichtert, als Herr Obermedizinalrat Dr. SCHIND- LER mit seinen groBen Erfahrungen auf dem Gebiete des Versorgungswesens die Gestaltung der einschlagigen Abschnitte iibernahm. Meine friiheren klinischen Mitarbeiter Herr Privatdozent Dr. BAUMBUSCH und Herr Dr. V AHLENSIECK wirkten tatkraftig mit. Letzterer hielt Fiihlung mit Versicherungsgesellschaften und Jurlsten, urn die den Urologen unmittelbar angehende rechtliche Verantwortung darzustellen; ersterer iibernahm es, mit einer Darstellung der Methoden der Dokumentation die Voraussetzungen zu zeigen, nach welchen spatere Untersucher leichter ihr Material gewinnen konnen. Mir blieb die Ordnung des detaillierten gutachtlichen Materials. Dabei muBte ich auch auf klinische Vorstellungen und Zusammenhange eingehen, fiir deren Verstandnis ich letzten Endes meinen urologischen Lehrern ALEXANDER VON LICHTENBERG, Berlin, und WILHELM SCHULTHEIS, Bad Wildungen, sowie meinen chirurgischen Lehrmeistern OSKAR WIEDHOPF, Marburg (Lahn), und RUDOLF ZENKER, Miinchen, damals Marburg (Lahn), zutiefst verpflichtet bin. GroBen Dank sage ich Herrn Professor Dr. BLUMENSAAT in Bottrop, der mich in selbstloser Weise aus eigenen Gutachten unterstiitzte; Gutachten, die in besonderer Pragnanz die jeweilige medizinische und rechtliche Situation er- kennen lassen.

Begriissung und Einfuhrung G. Gasser; Wien Meine Damen, meine Herren Wir sind der heutigen Einladung zu einem Rundtischgesprach uber Urol gefolgt, und ich mochte Sie aUe recht herzlich willkommen heissen. Es erscheint mir angebracht, dass wir heute bei der Begrussung einmal den umge kehrten Weg einschlagen, und als Eingeladene die Einladenden - namlich Herrn Hoyer und seine Mitarbeiter - zuerst begrussen, weil die Anregung zu diesem Rund tischgesprach - das schon langst hatte stattfinden mussen - eigentlich von uns aus gegangen ist. In wirklich selbstloser Weise hat die Firma Hoyer GmbH & Co. - insbesondere Herr Ziemer - uns bisher bei der Gestaltung, der Organisation und der Finanzierung der Harnsteinsymposien Bonn - Wien unterstutzt und dadurch die ersten Voraus setzungen fur die Durchfuhrung der Symposien geschaffen. In aU den Z4UUckliegenden Jahren bis heute ist aber von seiten der Firma Hoyer oder von Herrn Ziemer nie der Versuch gemacht worden, die Symposien in ihrem Inhalt zu beeinflussen oder Vortrage und Diskussionen mit dem Ziel der Werbung fur die eigenen Praparate einzuschleusen. Auch dieses. Rundtischgesprach ist nicht auf Verlangen der Firma Hoyer zustan degekommen. Es wurde vielmehr von mir bei Gelegenheit des Deutschen Urologen kongresses im vergangenen Jahr in Essen angeregt. Ich hoffe nun, dass dieses Gesprach fur aUe Beteiligten neue Erkenntnisse auf dem Sektor der so schwierig zu beurteilenden medikamentosen Therapie des Harn steinleidens bringen wird. In diesem Sinne durfen wir jetzt Herrn Ziemer bitten, uns einen Uberblick uber das Praparat Urol zu geben."

Die offenbar zunehmende Haufigkeit von Harnblasentumoren laf, t es gerechtfertigt erscheinen, einen zusammenfassenden Uberblick iiber alle damit verbundenen Pro bleme zu versuchen, zumal die Literatur unter Einbeziehung der verschiedenen Fach gebiete fast uniibersehbar geworden ist. Zur Inzidenz ist die Frage der Zunahme dieser Tumoren sowohl im Hinblick auf die gesteigerte Lebenserwartung als auch auf die mogliche Identifizierung neuer kanzerogener Substanzen zu klaren und zu erortern, inwieweit hier praventivmedi zinische Maf, nahmen zu einer Verminderung der Manifestation und schlief, lich auch zu einer Friiherkennung beitragen konnen. Von Bedeutung ist in diesem Zusammen hang auch die Darstellung der Geschlechtsverteilung, der Symptomatik sowie der modernen diagnostischen Verfahren. Abgesehen von der Friiherkennung, der Histo logie, dem Malignitatsgrad und dem nach dem TNM-System zugeordneten Stadium des Tumors haben Art und Umfang der Behandlung fUr die Prognose eine entschei dende Bedeutung. Wahrend iiber die operativen Maf, nahmen (TUR, Kryo-oder Laser-Therapie, Teil resektion oder Zystektomie) beziiglich Indikation und Technik weitgehend Uberein stirn mung besteht, sind viele Fragen der Bestrahlungsbehandlung und insbesondere einer adjuvant en medikamentOsen Therapie noch offen. In eigenen tierexperimentel len Untersuchungen wurden Harnblasentumoren bei der Ratte durch ein chemisches Karzinogen (FANFT) induziert und die lichtmikroskopischen sowie ultrastrukturellen Veranderungen wahrend der Karzinogenese eingehend dargestellt. Unter Zugrunde legung dieses experimentellen Systems wird ein eigenes Konzept zur Prophylaxe und Therapie dieser Harnblasentumoren gepriift; die mogliche klinische Bedeutung dieser Behandlungsform wird diskutiert. Gestiitzt auf die bisherigen Ergebnisse dieser Unter suchungen und unter Beriicksichtigung der bereits vorliegenden klinischen Erfahrun gen wird abschlief, end ein an dem TNM-System orientierter Behandlungsplan fUr Harnblasentumoren vorgestellt."

2 gestellt, und muss man wohl fur ganz Europa kalkulieren, wobei die Erkrankungs haufigkeit bei Frauen etwa bei der Halfte, d. h. also bei etwa 7%, anzusetzen ist. Das sind m. E. auch gesundheitspolitisch beeindruckende Zahlen, die einerseits Anlass zu weiteren Querschnittserhebungen sein sollten, zum anderen aber auch absolut die Bemuhungen verschiedener Arbeitsgruppen um ein Screening mittels Untersuchung der Kristallurie zur Eruierung potentieller Steinbildner rechtfertigen. Tab. 1: Ausschlaggebende Faktoren rur die Therapie und Metaphylaxe von Harnsteinen I. Steingrosse und Steinlokalisation 11. Steinzusammensetzung 111. Pathogenese l. Harnabflussstorung a) Angeborene oder erworbene Engen b) Funktionelle Storungen 2. Disponierende Urin-pH-Veranderungen 3. Disponierende Urinkonzentrationen 4. Verminderung von Inhibitoren der Steinbildung 5. Disponierende Ausscheidung lithogener Substanzen Diese Haufigkeit des Harnsteinleidens induziert, dass wir uns auf zukunftigen Symposien auch wieder mehr mit den Problemen einer optimalen Harnsteinaustrei bung sowie der instrumentellen und operativen Harnsteinsanierung beschaftigen mussen. Es ist im Auge zu behalten, dass dies - wie in der Tabelle dargestellt - nach wie vor der erste Faktor ausschlaggebender Faktoren fur die Therapie und Metaphy laxe von Harnsteinen ist. Neue Erkenntnisse zur Urodynamik und neue Praparate zur Steinaustreibung mussen gesichert und Allgemeingut werden, wie etwa die Tat sache, dass man statt mit kompliziertem Behandlungsschema zur Steinaustreibung auch mit der alleinigen Anwendung von 3 x taglich 2 Kapseln Urol in uber 80% der Falle Harnleitersteine zum Abgang bringen kann. Verbessertes Gerat wie die Steffens Schlaufenschlinge muss ebenso gelaufig sein wie der derzeitige Stand der Bemuhungen um die Zertrummerung der Harnsteine durch Ultraschall ohne Korperberuhrung ."