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Die Lebensbedingungen der heutigen Zeit haben zu einer enormen
Zunahme der vegetativen Funktionsstorungen gefiihrt. Die folgende
Zusammenfassung bemiiht sich yom klinischen Standpunkt aus eine
Gliederung und Ordnung der verschiedenen Krankheitsbilder zu geben.
Es war naheliegend die Er- fahrungen des Internisten und Neurologen
zu vereinen, urn aus dem Sammel- topf der "vegetativen Dystonie"
definierte vegetative Syndrome heraus- zuarbeiten, vor aHem urn
eine gezielte Therapie zu ermoglichen. Es liegt uns fern aIle
Beschwerden und Symptome auf vegetative Fehlsteuerungen zu
beziehen, es wird immer Aufgabe des Arztes bleiben bei einem
Kopfschmerz oder einer Tachykardie zunachst nach einer organischen
Ursache zu fahnden. Allerdings sind wir der Ansicht, daB dem
vegetativen Geschehen auch bei der organischen Krankheit eine
Hintergrundfunktion zukommt. Wir sind uns dessen bewuBt, daB unsere
zusammenfassende Darstellung keine endgiiltige Form bedeutet und
wir waren dankbar, wenn wir von ver- schiedensten Seiten durch
Dbermittlung von Erfahrungen oder Dbersendung von Sonderdrucken
eine Erganzung und Bereicherung erfahren wiirden. Wien, im Juli
1951. W. Birkmayer und W. Winkler. Inhaltsverzeichnis. Seite
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Erster Teil. Klinik. Erstes Kapitel: Organisation und Leistungen
des vegetativen Systems........ 3
Literatur..........................................................
21 Zweites Kapitel: Die physiologische Rhythmik der vegetativen
Funktionen. . . . . 23
Literatur..........................................................
31 Drittes Kapitel: Die Methoden zur Erfassung der vegetativen
Reaktionslage .. 32 A.
Anamnese........................................................ 33
I. Allgemeine Beschwerden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 34 . . . . . . . . . . . II. Ortliche Beschwerden . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 . . . . . .
. . . . . . B. Klinische
Symptome.............................................. 35 I.
Allgemeine Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 35 . . . . . . . . . . . . II. Ortliche
Symptome........................................... 36 C.
Laboratoriumsbefunde.............................................
37 I. Statistische
Befunde.......................................... 37 II.
Langsschnittbefunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 40 . . . . . . . . . . . . .
Das vorliegende Buch ist ein Dokument fUr die groBen
organisatorischen Leistungen und fur die Fulle von
wissenschaftlichen Anregungen, die aus del' Zeit stammen, in del'
derVerfasser, W. BIRKMAYER, das Hirnverletzten-Lazarett in Wien
neurologisch geleitet hat. Fur den Gefertigten, der selbst wahrend
des ersten Weltkrieges sich mit del' Pathologie del'
Hirnvedetzungen viel befaBt hatte, ist es ein eigener Reiz, die
Wandlungen zu beobachten, die der zweite Weltkrieg in bezug auf
Probleme und Darstellung gebracht hat. Wenn man den Inhalt dieses
Buches vergleicht mit den Standardarbeiten aus dem ersten
Weltkrieg, so mit dem Arbeitskreis GOLDSTEIN und GELB, mit dem
groBen Werk von KLEIST usw., kommt dies zum Ausdruck. Damals VOl'
allem GroB- hirnpathologie, Psychologie, Lokalisationslehre; jetzt
umfassende Ganzheits- arbeit, besondere Betonung der Probleme des
vegetativen Nervensystems und vor allem neurochirurgische und
organisatorische Fragen in groBem StH. Alles das ist in dem
vorliegenden Buch wahrhaft vorzuglich dargestellt. Auch die hier
aufgezahlten alteren Probleme sind nicht vernachlassigt; ihnen ist
eine neuartige Zusammenschau mit vielen anregenden Gedanken
gewidmet. Da die Probleme del' Hirnvedetzungen und ihrer Behandlung
den Krieg weit uber- dauern, man darf leider sagen, verewigt sind,
ist gerade dieses Buch eine Not- wendigkeit; es darf als
Richtschnur fUr Arzte und fur aIle sozialen Faktoren dienen, denen
dieses Problem obliegt. Wi e n, im September 1950. Otto Piitzl.
Vorwort. Die Unterbringung Hirn- und Schadelverletzter in
Speziallazaretten hat sich schon im ersten Weltkrieg bewahrt. Vou
verschiedener Seite wurden dabei grundlegende Anregungen
eingefiihrt.
Ein Buch ist das Resultat einer geistigen Produktion. Das Motiv
seiner Entstehung entspringt entweder der Notwendigkeit, ein be-
stimmtes Thema darzustellen, oder aus dem Bediirfnis des Autors,
einem Gedankengebaude eine geschlossene Form zu geben. Das vorl ie-
gende Buch vereint beide genetischen Motivationen. Yom Thema her
erwies es sich als zweckma6ig, die Erfahrungen, die aus einer
Langs- schnittbeobachtung chronischer Nervenkrankheiten stammen,
einem interessierten Leserkreis mitzuteilen. Die Neurologische
Abteilung des Alterskrankenhauses der Stadt Wien-Lainz ermoglicht
langdauernde Verlaufstudien. Die Eigenart dieses Krankengutes
bringt es mit sich, da6 mit der exakten Querschnittsanalyse des
Falles die affektive Be- gegnung zwischen Arzt und Kranken nicht
beendigt ist, sondern der Arzt monate- ja jahrelang mit den
jeweiligen Funktions- und Verhal- tensstorungen konfrontiert wird,
wodurch der Engrammschatz seiner Erfahrungen standig bereichert
wird und andrerseits von ihm perma- nent verantwortliche
Entscheidungen gefordert werden. Der Vorteil dieser
Langsschnittbetrachtung liegt unter anderem auch darin, da6 der
Arzt nicht gezwungen ist, in hektischer klinischer Betriebsamkeit
quasi von Babinski zu Babinski zu eilen, sondern da6 ihm innerhalb
seiner arztlichen Tatigkeit Mu6e bleibt, schopferische Gedanken
wach- sen zu lassen. Jeder Kliniker wird heute zugeben mussen, da6
die Fulle der Frage- stellungen, die sich aus der Begegnung mit dem
funktionsgestorten Kranken ergeben, nicht ohne methodische
Mitarbeit und kritische Kor- rektur von Spezialisten der jeweiligen
theoretischen Fachdisziplinen bewaltigt werden konnen. So ist es
mir ein besonderes Bedurfnis zwei Forderern unserer Arbeit, namlich
Herrn Prof. Dr. A.
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